Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

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La marche atopique : anatomie d’une chute? 特应性行走：跌倒的解剖？

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.004

Stéphanie Lejeune

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Le diabète dans la peau 皮肤中的糖尿病

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.001

Dorine Canu, Christine Leauté-Labreze

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Une hyperammoniémie intrigante 有趣的高氨症

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.007

Julie Prinet , Delphine Lamireau , Julie Guichoux , Samir Mesli , Olivier Tandonnet , Thierry Lamireau

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Validation à l’éveil de la mesure transcutanée du CO2 utilisée lors des enregistrements de sommeil chez l’enfant 儿童睡眠记录中使用的透皮二氧化碳测量醒来验证

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.018

A. Mariani, J. Dardenne, J. Taytard, N. Beydon

Contexte et objectifs

La concordance de la mesure transcutanée du CO₂ (PtcCO₂) avec la pression capillaire artérialisée (PcapCO₂) n’a jamais été étudiée chez l’enfant stable hémodynamiquement. Cependant, l’évaluation de la ventilation alvéolaire en polysomnographie (PSG) repose sur le suivi continu de la PtcCO₂. Nous avons analysé la différence entre PtcCO₂ et PcapCO₂ mesurés à l’éveil et les facteurs pouvant l’influencer.

Méthodes

Analyse rétrospective de 335 dossiers pédiatriques contenant un gaz du sang capillaire artérialisé au lobe de l’oreille et une mesure de PtcCO₂ (Sentec, ResMed, ou TCM4, Radiometer) à l’éveil en air ambiant, le jour d’une PSG. L’analyse statistique comprenait l’analyse de Bland-Altman, les tests de Wilcoxon et Mann-Whitney, ainsi que des analyses uni- et multivariées.

Résultats et discussion

Les patients avaient un âge médian de 12,2 ans (IQR 8,8–15,3), avec 60,6 % de garçons. Les médianes de PtcCO₂ et PcapCO₂ étaient significativement différentes, 37 mmHg (IQR 35–39) et 38 mmHg (IQR 35,7–39,7), respectivement (p < 0,0001) avec une bonne corrélation (ρ = 0,654, p < 0,0001). La différence PcapCO₂-PtcCO₂ (ΔCO₂) ne variait pas significativement selon l’appareil utilisé (p = 0,41). Le biais moyen était de −0,59 mmHg (limites d’accord : −5,56 à +4,38 mmHg). En analyse multivariée, seul le pHcap était significativement et positivement associé à ΔCO₂ (bêta coefficient 0,31, p < 0,001).

Conclusions

La PtcCO₂ reflète globalement bien la PcapCO₂, mais l’hyperventilation au cours du prélèvement augmente la discordance entre les deux mesures.

在血流动力学稳定的儿童中，经皮CO2测量（PtcCO2）与动脉毛细血管压（PcapCO2）之间的一致性从未被研究过。然而，多睡眠法（PSG）对肺泡通风的评估是基于对PtcCO2的持续监测。我们分析了醒来时测量的PtcCO2和PcapCO2之间的差异，以及可能影响它的因素。回顾性分析335份儿科记录，其中包括耳叶动脉化毛细血管血气和PtcCO2 （Sentec, ResMed，或TCM4， Radiometer）的测量，这些测量是在PSG日在环境空气中醒来时进行的。统计分析包括Bland-Altman分析、Wilcoxon检验和Mann-Whitney检验，以及单变量和多变量分析。患者中位年龄为12.2岁（IQR 8.8 - 15.3），其中60.6%为男孩。PtcCO2和PcapCO2的中位值差异显著，分别为37 mmHg （IQR 35 - 39）和38 mmHg (IQR 35.7 - 39.7) (p < 0.0001)，相关性良好（ρ = 0.654, p < 0.0001）。PcapCO2-PtcCO2 （ΔCO2）的差异在不同设备之间没有显著差异（p = 0.41）。平均偏置为- 0.59 mmHg（一致范围为- 5.56至+ 4.38 mmHg）。在多元分析中，只有pHcap与ΔCO2显著且正相关（beta系数0.31,p < 0.001）。PtcCO2在全球范围内很好地反映了PcapCO2，但收集过程中的过度通风增加了两种测量方法之间的不匹配。

{"title":"Validation à l’éveil de la mesure transcutanée du CO2 utilisée lors des enregistrements de sommeil chez l’enfant","authors":"A. Mariani, J. Dardenne, J. Taytard, N. Beydon","doi":"10.1016/j.perped.2025.10.018","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.10.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>La concordance de la mesure transcutanée du CO<sub>2</sub> (PtcCO<sub>2</sub>) avec la pression capillaire artérialisée (PcapCO<sub>2</sub>) n’a jamais été étudiée chez l’enfant stable hémodynamiquement. Cependant, l’évaluation de la ventilation alvéolaire en polysomnographie (PSG) repose sur le suivi continu de la PtcCO<sub>2</sub>. Nous avons analysé la différence entre PtcCO<sub>2</sub> et PcapCO<sub>2</sub> mesurés à l’éveil et les facteurs pouvant l’influencer.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Analyse rétrospective de 335 dossiers pédiatriques contenant un gaz du sang capillaire artérialisé au lobe de l’oreille et une mesure de PtcCO<sub>2</sub> (Sentec, ResMed, ou TCM4, Radiometer) à l’éveil en air ambiant, le jour d’une PSG. L’analyse statistique comprenait l’analyse de Bland-Altman, les tests de Wilcoxon et Mann-Whitney, ainsi que des analyses uni- et multivariées.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Les patients avaient un âge médian de 12,2 ans (IQR 8,8–15,3), avec 60,6 % de garçons. Les médianes de PtcCO<sub>2</sub> et PcapCO<sub>2</sub> étaient significativement différentes, 37mmHg (IQR 35–39) et 38mmHg (IQR 35,7–39,7), respectivement (<em>p</em>  =0,654, <em>p</em>  =0,41). Le biais moyen était de −0,59mmHg (limites d’accord : −5,56 à +4,38mmHg). En analyse multivariée, seul le pHcap était significativement et positivement associé à ΔCO<sub>2</sub> (bêta coefficient 0,31, <em>p</em>  <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La PtcCO<sub>2</sub> reflète globalement bien la PcapCO<sub>2</sub>, mais l’hyperventilation au cours du prélèvement augmente la discordance entre les deux mesures.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 4","pages":"Page 326"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145705853","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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L’insuffisance intestinale : De la nutrition parentérale à la transplantation intestinale en pédiatrie 肠道疾病：从肠外营养到儿科肠道移植

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.009

Olivier Goulet

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L’échographie pulmonaire, une nouvelle alliée des pédiatres 肺超声，儿科医生的新盟友

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.013

Céline Delestrain

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Pourquoi les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sont-elles devenues plus fréquentes chez l’enfant ? 为什么慢性炎症性肠病在儿童中越来越常见？

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.005

Raphael Enaud , Pauline Rivière , Florian Poullenot , Thierry Lamireau

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Impact de la position ventrale sur la qualité du sommeil et de la respiration chez les nourrissons avec séquence de Pierre Robin : étude prospective en polysomnographie 腹部姿势对婴儿睡眠和呼吸质量的影响，皮埃尔·罗宾序列：多睡眠学的前瞻性研究

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.016

L. Coutier MD, PhD , S. Krayem MD , A. Guyon PhD , M. Rabilloud MD , P. Adnot MD , S. Ayari MD, PhD , S. Blanc MD , C. Egron MD , A.-G. Perret MD , A. Giuseppi MD , L. Griffon MD , A. Harrache , E. Hullo MD , C. Langlois-Jacques , R. Pouyau MD , A. Raoux MD , M. Thieux PhD , N. Vegas MD , B. Fauroux MD, PhD , V. Abadie MD, PhD , P. Franco MD, PhD

Contexte et objectifs

La pratique de la position ventrale (PV) au sommeil pour lutter contre le syndrome d’apnée obstructif du sommeil (SAOS) chez les nourrissons avec séquence de Pierre Robin (SPR) varie selon les centres en raison d’un manque de données et de la crainte face au risque accru de mort inattendue du nourrisson. L’objectif de cette étude était d’évaluer prospectivement l’impact de la PV sur la qualité du sommeil et de la respiration chez les nourrissons SPR évalués en polysomnographie (PSG).

Méthodes

Cette étude a été menée de 2018 à 2022 dans 2 centres tertiaires incluant des nourrissons SPR, âgés de moins de 3 mois, évalués par PSG en position dorsale (PD) et en PV, en comparant les critères de sommeil et de respiration.

Résultats et discussion

Parmi les 29 nourrissons SPR, l’âge médian [IQR] était de 50 [38–62] jours à la PSG et28/29 (97 %) avait un diagnostic de SAOS en PD, parmi eux 71 % avait un SAOS sévère. L’efficacité du sommeil était plus élevée en PV qu’en PD (81 % [73–88] contre 72 % [59–80], p = 0,01, respectivement). L’index d’apnée-hypopnée obstructive (IAHO) était significativement plus bas en PV qu’en PD (10/h [8–17] contre 17/h [9–40], p < 0,001, respectivement). Parmi les 20/29 nourrissons qui avaient un SAOS sévère en PD, 11(55 %) présentaient encore un SAOS sévère et 9(45 %) étaient devenus modérés en PV. Alors que la PV était l’option thérapeutique sélectionnée chez 13/29 (45 %) nourrissons, la PD en air ambiant et le support respiratoire étaient respectivement sélectionnés chez 5/29 (17 %) nourrissons et chez 11/29 (38 %) nourrissons.

Conclusion

La position ventrale chez les jeunes nourrissons SPR a significativement amélioré leur qualité de sommeil et réduit la sévérité du SAOS chez la plupart d’entre eux. Cependant, la position ventrale n’était pas indiquée chez près d’un quart des nourrissons et n’a pas permis de corriger efficacement le SAOS chez près de la moitié d’entre eux. Des enregistrements précoces et systématiques du sommeil nocturne sont recommandés afin de déterminer l’approche thérapeutique la plus efficace pour la prise en charge du SAOS chez ces jeunes patients.

背景和实践objectifsLa腹位置(PV)在睡眠中对付阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAOS婴儿)与皮埃尔·罗宾(SPR)序列在不同中心因缺乏数据和恐惧给婴儿意外死亡的风险增加。本研究的目的是前瞻性地评估通过多睡图（PSG）评估的RPS婴儿的PV对睡眠和呼吸质量的影响。方法本研究于2018年至2022年在2个三级中心进行，其中包括3个月以下的RPS婴儿，PSG通过比较睡眠和呼吸标准对其进行了卧位（PD）和PV评估。结果与讨论在29名SPR婴儿中，PSG的中位年龄[QR]为50[38 - 62]天，28/29（97%）被诊断为PD性OAS，其中71%有严重的OAS。PV患者的睡眠效率高于PD患者（81% [73 - 88]vs 72% [59 - 80], p = 0.01）。阻塞性呼吸暂停-减少性呼吸暂停指数（OHAI）明显低于PD （10/h [8 - 17] vs 17/h[9 - 40]，分别为0.001）。在20/29名患有严重PD的婴儿中，11名（55%）仍然患有严重PD， 9名（45%）发展为中度PD。13/29（45%）婴儿选择口服脊髓灰质炎作为治疗选择，5/29（17%）婴儿选择口服脊髓灰质炎作为治疗选择，11/29（38%）婴儿选择呼吸支持。结论：RPS婴儿的腹部姿势显著改善了他们的睡眠质量，并降低了大多数婴儿的OAS严重程度。然而，近四分之一的婴儿腹部姿势不正确，近一半的婴儿未能有效纠正OAS。建议对这些年轻患者进行早期和系统的夜间睡眠记录，以确定管理OAS的最有效的治疗方法。

{"title":"Impact de la position ventrale sur la qualité du sommeil et de la respiration chez les nourrissons avec séquence de Pierre Robin : étude prospective en polysomnographie","authors":"L. Coutier MD, PhD , S. Krayem MD , A. Guyon PhD , M. Rabilloud MD , P. Adnot MD , S. Ayari MD, PhD , S. Blanc MD , C. Egron MD , A.-G. Perret MD , A. Giuseppi MD , L. Griffon MD , A. Harrache , E. Hullo MD , C. Langlois-Jacques , R. Pouyau MD , A. Raoux MD , M. Thieux PhD , N. Vegas MD , B. Fauroux MD, PhD , V. Abadie MD, PhD , P. Franco MD, PhD","doi":"10.1016/j.perped.2025.10.016","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.10.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>La pratique de la position ventrale (PV) au sommeil pour lutter contre le syndrome d’apnée obstructif du sommeil (SAOS) chez les nourrissons avec séquence de Pierre Robin (SPR) varie selon les centres en raison d’un manque de données et de la crainte face au risque accru de mort inattendue du nourrisson. L’objectif de cette étude était d’évaluer prospectivement l’impact de la PV sur la qualité du sommeil et de la respiration chez les nourrissons SPR évalués en polysomnographie (PSG).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude a été menée de 2018 à 2022 dans 2 centres tertiaires incluant des nourrissons SPR, âgés de moins de 3 mois, évalués par PSG en position dorsale (PD) et en PV, en comparant les critères de sommeil et de respiration.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Parmi les 29 nourrissons SPR, l’âge médian [IQR] était de 50 [38–62] jours à la PSG et28/29 (97 %) avait un diagnostic de SAOS en PD, parmi eux 71 % avait un SAOS sévère. L’efficacité du sommeil était plus élevée en PV qu’en PD (81 % [73–88] contre 72 % [59–80], <em>p</em>  <0,001, respectivement). Parmi les 20/29 nourrissons qui avaient un SAOS sévère en PD, 11(55 %) présentaient encore un SAOS sévère et 9(45 %) étaient devenus modérés en PV. Alors que la PV était l’option thérapeutique sélectionnée chez 13/29 (45 %) nourrissons, la PD en air ambiant et le support respiratoire étaient respectivement sélectionnés chez 5/29 (17 %) nourrissons et chez 11/29 (38 %) nourrissons.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La position ventrale chez les jeunes nourrissons SPR a significativement amélioré leur qualité de sommeil et réduit la sévérité du SAOS chez la plupart d’entre eux. Cependant, la position ventrale n’était pas indiquée chez près d’un quart des nourrissons et n’a pas permis de corriger efficacement le SAOS chez près de la moitié d’entre eux. Des enregistrements précoces et systématiques du sommeil nocturne sont recommandés afin de déterminer l’approche thérapeutique la plus efficace pour la prise en charge du SAOS chez ces jeunes patients.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 4","pages":"Page 325"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145705851","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Infos médicaments

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.003

Corinne Simon, Frédérique Beau-Salinas, Eve-Marie Thillard, Marie-Sara Agier, Bérenger Largeau, Anaïs Maurier, Annie-Pierre Jonville-Béra

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Traits traitables chez les enfants atteints de dilatation des bronches (hors mucoviscidose) : une étude rétrospective monocentrique 支气管扩张儿童的可治疗特征（囊性纤维化除外）：一项单中心回顾性研究

Perfectionnement en Pédiatrie

Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.10.023

J. Annereau, R. About Taam, C. Delacourt, A. Gonsard, C. Roy, A. Le, I. Sermet, A. Hadchouel, D. Drummond

Contexte et objectifs

Les dilatations des bronches hors mucoviscidose (DDBHM) constituent un groupe de maladies hétérogènes dont la prise en charge pourrait bénéficier d’une approche basée sur les traits traitables (TT). Un TT est une caractéristique cliniquement pertinente, identifiable par des marqueurs validés et pour laquelle il existe un traitement efficace. Les objectifs de cette étude étaient : (1) de définir des TT dans les DDBHM à partir de la littérature ; (2) d’identifier dans quelles proportions chacun des TT était recherché.

Méthodes

Nous avons mené une revue de la littérature pour identifier les TT dans le DDBHM, puis une étude rétrospective monocentrique pour déterminer dans quelles proportions ils étaient recherchés.

Résultats et discussion

L’analyse de la littérature a permis d’identifier 38 TT, répartis en quatre catégories : (i) étiologiques (déficit immunitaire, etc.) ; (ii) pulmonaires (encombrement bronchique, infections bactériennes, inflammation neutrophile, etc.) ; (iii) extrapulmonaires (rhinosoinusite chronique, dénutrition, SAOS, troubles neurodéveloppementaux, etc.) ; (iv) liés aux comportements/environnement (inobservance, sédentarité, absence de vaccination, exposition au tabac, etc.). Cent vingt et un enfants étaient inclus, dont 35 avec DDB post-infectieuses, 32 avec DDB idiopathique ou d’étiologie indéterminée, 24 avec déficit immunitaire, 17 avec dyskinésie ciliaire primitive, 13 avec autre diagnostic. L’âge médian (Q1–Q3) était de 10 ans (6–13) avec 48 % de filles. Il était recherché en médiane 20 traits traitables par enfant, dont trois étiologiques, dix pulmonaires, quatre extrapulmonaires et trois liés au comportement/environnement.

Conclusions

En conclusion de nombreux TT ne sont pas recherchés chez les enfants avec DDBHM et nos résultats pourraient aider les cliniciens à être plus systématiques dans leur prise en charge.

非囊性纤维化支气管扩张（DDBHM）是一组异质性疾病，可以从基于可治疗特征（TTI）的方法中得到控制。TTT是一种临床相关的特征，可通过有效的标记物识别，并有有效的治疗方法。本研究的目的是：(1)从文献中定义DDBHM中的TT；(2)确定每一种TT被搜索的比例。方法我们进行了一项文献综述，以识别DDBHM中的TT，然后进行一项单中心回顾性研究，以确定它们被研究的比例。结果与讨论通过对文献的分析，确定了38个TT，分为4类：(i)病因学（免疫缺陷等）；（ii）肺部疾病（支气管阻塞、细菌感染、中性炎症等）；（iii）肺外疾病（慢性鼻咽炎、营养不良、呼吸系统疾病、神经发育障碍等）；（iv）与行为/环境有关（不遵守规定、久坐不动、不接种疫苗、接触烟草等）。其中包括121名儿童，其中35名患有感染后DDB， 32名患有特发性或病因不明的DDB， 24名患有免疫缺陷，17名患有原发性纤毛运动障碍，13名患有其他诊断。中位年龄（Q1 - Q3）为10岁（6 - 13岁），其中48%为女孩。每个儿童平均有20个可治疗的特征，包括3个病因特征、10个肺特征、4个肺外特征和3个行为/环境特征。结论：在患有DDBHM的儿童中，许多TTT是不需要的，我们的发现可以帮助临床医生更系统地管理他们。

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Perfectionnement en Pédiatrie

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