コロナウイルスm–RNAワクチンに関連する可能性がある劇症型心筋炎をV–A ECMOにより救命し社会復帰できた1例(Fulminant myocarditis with possible association to coronavirus m–RNA vaccine and full recovery after veno–arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA–ECMO): Case report)

Abstract

　症例は22歳男性，特記すべき既往，家族歴はない。コロナウイルス修飾ウリジンRNAワクチンの3回目接種を行った翌日，発熱と胸部違和感を認め，近隣医療機関を受診したが，心電図異常なく帰宅となった。接種翌々日に胸痛が増悪し当院に搬入された。搬入時は発熱と増悪する胸痛，心電図上でST上昇を認め，心筋トロポニンTおよびヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメントの上昇を認め，コロナウイルスワクチンに関連する心筋炎の疑いとして入院とした。入院7時間後に突如，心室細動を認めた。胸骨圧迫のみで洞調律へ復帰したが，複数回心室細動を繰り返し，左室駆出率も著明に低下したため，静脈–動脈体外式膜型人工肺（veno arteria extracorporeal membrane oxygenation: VA–ECMO）を導入した。その後，心機能は改善し，第4病日にVA–ECMO離脱，第28病日に自宅退院となった。ワクチン関連の心筋炎は一般的な心筋炎と同様に急速に増悪する可能性があり，モニタリングを行いながら，慎重な経過観察が必要と思われる。