Évaluation clinique de pansements TLC-NOSF en première intention dans la prise en charge en vie réelle des ulcères de jambe : résultats d’une analyse chez 874 patients

Abstract

Introduction et objectifs

Les pansements TLC-NOSF ont un haut niveau de preuves cliniques dans les ulcères de jambe (UDJ), s’appuyant sur des études contrôlées randomisées (ECR) (ECR en double aveugle versus hydrocellulaire) : 1) ECR versus pansement anti-protéase ; 2) conforté par les bénéfices rapportés dans des études menées en pratique de vie réelle (> 10 000 patients avec diverses plaies chroniques) ; 3) nous avons souhaité évaluer la transposabilité de ces résultats cliniques à une population non sélectionnée de patients présentant un UDJ, en condition de vie réelle.

Méthodologie

Deux études observationnelles prospectives multicentriques menées en Allemagne avec des pansements TLC-NOSF avec des fibres poly-absorbantes (UrgoStart Plus Compresse, UrgoStart Plus Absorb et UrgoStart Plus Border, Laboratoires Urgo, France) ont été analysées ensemble. L’analyse poolée rassemble les résultats sur les taux de cicatrisation, avec une analyse en sous-groupes en fonction de l’ancienneté des plaies en visite initiale, la progression du processus cicatriciel, l’évolution clinique des plaies ainsi que la tolérance locale et l’acceptabilité des pansements par les patients et le personnel soignant.

Résultats

L’analyse poolée a porté sur 874 patients présentant un UDJ. À la visite finale et quelle que soit l’ancienneté de la plaie à l’inclusion, une bonne évolution de la cicatrisation a été obtenue : 46,5 % des UDJ avaient cicatrisé et 46,6 % s’étaient améliorés. Les meilleurs résultats cicatriciels ont été obtenus lorsque les pansements ont été utilisés en première intention (ancienneté de la plaie ≤ 1 mois vs > 1 mois), avec un taux de cicatrisation des UDJ amélioré à 55,9 % vs 34,9 %. L’amélioration du processus de cicatrisation a été associée à une réduction de la quantité des exsudats et à une amélioration de l’état de la peau péri lésionnelle. La tolérance de ces pansements a été jugée très bonne ou bonne, ainsi que leur acceptabilité (très bonne ou bonne) par la très grande majorité des patients et des soignants.

Discussion

Cette analyse poolée focalisée sur les patients présentant un UDJ indique que les résultats cliniques disponibles sur les pansements TLC-NOSF semblent se vérifier en condition de vie réelle avec des pansements TLC-NOSF avec des fibres poly-absorbantes.

Conclusion

Les résultats de cette analyse soutiennent l’utilisation de ces pansements dans la prise en charge des UDJ comme traitement de première intention.