COMMENT RAISONNER DEVANT UNE ATTEINTE BI-THALAMIQUE

IF 3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Journal of Neuroradiology Pub Date : 2024-02-24 DOI:10.1016/j.neurad.2024.01.006
Karim Haddar
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Abstract

Le thalamus est une structure complexe impliquée dans plusieurs processus cognitifs, moteurs et sensoriels. Les interactions entre le thalamus et les zones corticales sont bien connues. Les lésions thalamiques bilatérales sont rares. Multiples affections focales et systémiques peuvent se manifester par des atteintes bithalamiques, notamment des pathologies néoplasiques, infectieuses, vasculaires, toxiques, métaboliques et démyélinisantes, ainsi que des troubles d'origine congénitale. L'objectif de ce travail est de connaitre les multiples étiologies responsables d'une anomalie bi-thalamique et présenter les résultats de la neuro-imagerie qui posent souvent des difficultés diagnostiques ainsi que de souligner le rôle du radiologue qui demeure essentiel pour distinguer les différentes pathologies et établir le diagnostic final. L'imagerie par raisonnance magnetique, qui comprend des séquences morphologiques, l'imagerie pondérée en diffusion, l'imagerie vasculaire et de perfusion ainsi que la spectroscopie, est utile pour le diagnostic et la prise en charge de ces pathologies. L'atteinte bi-thalamique est caractérisée par des aspects clinico-radiologiques évocateurs, comme l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke, et l'infarctus de l'artère de percheron. Les principales causes étant vasculaires (artérielle : occlusion de l'artère de Percheron ou veineuse : thrombose veineuse cérébrale profonde), métaboliques (L'encéphalopathie de Gayet Wernicke), toxiques, inflammatoires, infectieuses et tumorales (gliome bithalamique). Le radiologue doit connaître les manifestations d'imagerie des différents atteintes qui peuvent affecter les thalami en bilateral. Les caractéristiques d'imagerie qui peuvent être utilisées dans l'évaluation comprennent la localisation exacte dans le thalamus, la symétrie, la présence d'une atteinte extra-thalamique, la présence d'une expansion et les caractéristiques du signal en IRM. L'imagerie de suivi fournit souvent des indices précieux. Enfin, la corrélation avec les résultats cliniques et du bilan biologique doit toujours être recherchée, en particulier si l'imagerie n'est pas concluante (figs 1-2), [1-5].

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如何处理双脑损伤
丘脑是一个复杂的结构,参与了许多认知、运动和感觉过程。丘脑与大脑皮层之间的相互作用众所周知。双侧丘脑病变很少见。许多局灶性和全身性疾病都可能导致丘脑损伤,包括肿瘤性、感染性、血管性、中毒性、代谢性和脱髓鞘性疾病,以及先天性疾病。本研究的目的是确定导致双丘脑异常的多种病因,并介绍神经影像学检查的结果,这些结果往往会造成诊断上的困难,同时强调放射科医生的作用,因为放射科医生在区分不同病理和做出最终诊断方面仍起着至关重要的作用。核磁共振成像包括形态学序列、弥散加权成像、血管和灌注成像以及频谱分析,有助于诊断和处理这些病症。双脑受累的特征是临床放射学方面的提示性表现,如 Gayet-Wernicke 脑病和percheron 动脉梗塞。主要病因有血管性(动脉性:珀切伦动脉闭塞或静脉性:脑深静脉血栓)、代谢性(Gayet-Wernicke 脑病)、中毒性、炎症性、感染性和肿瘤性(双丘脑胶质瘤)。放射科医生必须熟悉可能影响双侧丘脑的各种疾病的影像学表现。可用于评估的影像学特征包括丘脑内的确切位置、对称性、是否存在丘脑外受累、是否存在扩张以及核磁共振成像信号特征。随访成像通常能提供有价值的线索。最后,应始终寻求与临床和实验室检查结果的相关性,尤其是在影像学检查不能得出结论的情况下(图 1-2)[1-5]。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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来源期刊
Journal of Neuroradiology
Journal of Neuroradiology 医学-核医学
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6.10
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142
审稿时长
6-12 weeks
期刊介绍: The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.
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