Pub Date : 2026-03-20DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101549
Jules Duruisseau, Céline Salaud, Delphine Loussouarn, Marie Denis-Musquer, Catherine Labbe-Devilliers
Background: Primary spinal cord melanoma (PSCM) is an exceptionally rare tumor. While primary central nervous system (CNS) melanomas account for approximately 1% of all diagnosed melanomas, strictly intramedullary localizations are even more unusual. Differentiating PSCM from a spinal metastasis is a diagnostic challenge, particularly in patients with a history of cutaneous melanoma. We report a case where molecular profiling proved decisive in establishing the diagnosis and guiding therapy.
Case presentation: An 80-year-old man presented with progressive cervical myelopathy. MRI revealed a C1-C2 intramedullary lesion, initially suspected as a metastasis given his history of cutaneous melanoma. Surgical biopsy confirmed a melanocytic tumor. While standard histology inherently cannot differentiate a primary lesion from a metastasis, in our specific case, heavy pigmentation and small sample size also prevented the assessment of the mitotic index and cellular pleomorphism. An initial immunohistochemical suspicion of a BRAF mutation, resulting from a misinterpretation caused by heavy melanin pigment hindering the analysis, was ruled out by molecular biology (NGS). NGS revealed a GNAQ mutation and a BRAF wild-type status. Following a negative extension workup excluding other GNAQ-mutated primaries, and given the patient's clinical deterioration, the diagnosis of primary intramedullary melanoma was confirmed. The therapeutic strategy shifted to adjuvant immunotherapy combined with focal radiotherapy, later discontinued due to severe immune-mediated myocarditis.
Conclusion: This case highlights the crucial role of molecular profiling in the diagnostic workup of intramedullary melanocytic lesions. The identification of GNAQ mutations, after the exclusion of other GNAQ-mutated primaries, supports a primary CNS origin, whereas BRAF mutations suggest a metastatic origin. Accurate diagnosis drastically alters the oncological management.
{"title":"Contribution of molecular profiling in primary cervical intramedullary melanoma: case report and literature review.","authors":"Jules Duruisseau, Céline Salaud, Delphine Loussouarn, Marie Denis-Musquer, Catherine Labbe-Devilliers","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101549","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2026.101549","url":null,"abstract":"<p><strong>Background: </strong>Primary spinal cord melanoma (PSCM) is an exceptionally rare tumor. While primary central nervous system (CNS) melanomas account for approximately 1% of all diagnosed melanomas, strictly intramedullary localizations are even more unusual. Differentiating PSCM from a spinal metastasis is a diagnostic challenge, particularly in patients with a history of cutaneous melanoma. We report a case where molecular profiling proved decisive in establishing the diagnosis and guiding therapy.</p><p><strong>Case presentation: </strong>An 80-year-old man presented with progressive cervical myelopathy. MRI revealed a C1-C2 intramedullary lesion, initially suspected as a metastasis given his history of cutaneous melanoma. Surgical biopsy confirmed a melanocytic tumor. While standard histology inherently cannot differentiate a primary lesion from a metastasis, in our specific case, heavy pigmentation and small sample size also prevented the assessment of the mitotic index and cellular pleomorphism. An initial immunohistochemical suspicion of a BRAF mutation, resulting from a misinterpretation caused by heavy melanin pigment hindering the analysis, was ruled out by molecular biology (NGS). NGS revealed a GNAQ mutation and a BRAF wild-type status. Following a negative extension workup excluding other GNAQ-mutated primaries, and given the patient's clinical deterioration, the diagnosis of primary intramedullary melanoma was confirmed. The therapeutic strategy shifted to adjuvant immunotherapy combined with focal radiotherapy, later discontinued due to severe immune-mediated myocarditis.</p><p><strong>Conclusion: </strong>This case highlights the crucial role of molecular profiling in the diagnostic workup of intramedullary melanocytic lesions. The identification of GNAQ mutations, after the exclusion of other GNAQ-mutated primaries, supports a primary CNS origin, whereas BRAF mutations suggest a metastatic origin. Accurate diagnosis drastically alters the oncological management.</p>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 3","pages":"101549"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147494765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-14DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101548
Myriam Abdennadher, Lena Václavů, Joseph Sisto, Shreeya Patel, Leonie Petitclerc, Meher R Juttukonda, Muhammad M Qureshi, Abrar Al-Faraj, Maria Stefanidou, Janine Barrett, Indrani Alagar, Sara Jacobellis, Chad Farris, Osamu Sakai, Lee E Goldstein, Ali Guermazi, Sara K Inati, William H Theodore, Bruce Rosen, Matthias J P van Osch, Ning Hua
Background and purpose: Interictal cerebral blood flow (CBF) may be useful for seizure focus localization. However, its accuracy is debatable. Studies suggested interictal hypoperfusion at the seizure focus, yet others suggested hyperperfusion. This study aims to investigate the patterns of interictal perfusion in epilepsy subjects compared to healthy controls using multiple labeling-delays arterial spin labeling MRI, and to explore the accuracy of perfusion estimation using single post-labeling delay arterial-spin labeling MRI by comparing it to multiple post-labeling delays arterial-spin labeling MRI.
Materials and methods: We analyzed CBF in 40 participants, 15 healthy (35.9 ± 9.5 years, 47% women) and 25 epilepsy (41.1 ± 10.5 years; 52% women). We acquired a multiple post-labeling delays arterial spin labeling MRI using Hadamard encoding, and structural MRI. Perfusion quantification was performed using in-house software and analyzed using surface-based method. Z-scores of CBF and its absolute value (|Z-score|) were calculated to evaluate abnormal perfusion.
Results: Brain perfusion showed interictal hypo- and/or hyper-perfusion in epilepsy compared to healthy participants involving focal to whole brain alterations. Epilepsy subjects had higher |Z-score| in most cortical regions compared to the healthy group. CBF generated from single post-labeling delay arterial-spin labeling MRI correlated with ones from multiple post-labeling delays in most cortical regions, yet the level of correlation was affected by regional arterial transit time and the labeling scheme. In regions with shorter arterial transit time, correlation peaked at shorter post-labeling delay (1300ms); whereas in regions with longer arterial transit time, correlation peaked at longer post-labeling delay (2250ms).
Conclusions: Our findings suggest that the interictal CBF may fluctuate between hypo- and hyper- perfusion, and the involvement of brain regions may extend well beyond the seizure focus. Additionally, while single-post-labeling delay is efficient and clinically feasible, the accuracy of its assessment of perfusion depends on brain regions and the labeling scheme.
背景和目的：脑间血流量（CBF）可能有助于癫痫病灶定位。然而，其准确性值得商榷。研究提示发作灶间期灌注不足，但也有研究提示过度灌注。本研究旨在通过多次标记延迟动脉自旋标记MRI研究癫痫患者与健康对照组间期灌注模式，并通过与多次标记延迟动脉自旋标记MRI进行比较，探讨单次标记延迟动脉自旋标记MRI对灌注估计的准确性。材料与方法：我们分析了40例受试者的脑血流，其中健康15例（35.9±9.5岁，女性占47%），癫痫25例（41.1±10.5岁，女性占52%）。我们使用Hadamard编码和结构MRI获得了多个标记后延迟动脉自旋标记MRI。采用内部软件进行灌注定量，采用基于表面的方法进行分析。计算CBF Z-score及其绝对值（|Z-score|）评价异常灌注。结果：与涉及局灶到全脑改变的健康受试者相比，癫痫患者的脑灌注表现为间期低灌注和/或高灌注。与健康组相比，癫痫患者在大多数皮质区域的| z -评分|较高。单个标记后延迟动脉自旋标记MRI产生的CBF与大多数皮质区域的多个标记后延迟产生的CBF相关，但相关水平受区域动脉运输时间和标记方案的影响。在动脉传递时间较短的区域，相关性在标记后延迟较短时达到峰值（1300ms）；而在动脉传递时间较长的区域，相关性在标记后延迟较长（2250ms）时达到峰值。结论：我们的研究结果表明，间歇期CBF可能在低灌注和高灌注之间波动，并且大脑区域的受累可能远远超出癫痫发作的病灶。此外，虽然单次标记后延迟是有效且临床可行的，但其评估灌注的准确性取决于脑区域和标记方案。
{"title":"Arterial spin labeling MRI with multiple post-labeling delays reveals interictal hypo- and hyper-perfusion patterns in epilepsy: A proof of concept.","authors":"Myriam Abdennadher, Lena Václavů, Joseph Sisto, Shreeya Patel, Leonie Petitclerc, Meher R Juttukonda, Muhammad M Qureshi, Abrar Al-Faraj, Maria Stefanidou, Janine Barrett, Indrani Alagar, Sara Jacobellis, Chad Farris, Osamu Sakai, Lee E Goldstein, Ali Guermazi, Sara K Inati, William H Theodore, Bruce Rosen, Matthias J P van Osch, Ning Hua","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101548","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101548","url":null,"abstract":"<p><strong>Background and purpose: </strong>Interictal cerebral blood flow (CBF) may be useful for seizure focus localization. However, its accuracy is debatable. Studies suggested interictal hypoperfusion at the seizure focus, yet others suggested hyperperfusion. This study aims to investigate the patterns of interictal perfusion in epilepsy subjects compared to healthy controls using multiple labeling-delays arterial spin labeling MRI, and to explore the accuracy of perfusion estimation using single post-labeling delay arterial-spin labeling MRI by comparing it to multiple post-labeling delays arterial-spin labeling MRI.</p><p><strong>Materials and methods: </strong>We analyzed CBF in 40 participants, 15 healthy (35.9 ± 9.5 years, 47% women) and 25 epilepsy (41.1 ± 10.5 years; 52% women). We acquired a multiple post-labeling delays arterial spin labeling MRI using Hadamard encoding, and structural MRI. Perfusion quantification was performed using in-house software and analyzed using surface-based method. Z-scores of CBF and its absolute value (|Z-score|) were calculated to evaluate abnormal perfusion.</p><p><strong>Results: </strong>Brain perfusion showed interictal hypo- and/or hyper-perfusion in epilepsy compared to healthy participants involving focal to whole brain alterations. Epilepsy subjects had higher |Z-score| in most cortical regions compared to the healthy group. CBF generated from single post-labeling delay arterial-spin labeling MRI correlated with ones from multiple post-labeling delays in most cortical regions, yet the level of correlation was affected by regional arterial transit time and the labeling scheme. In regions with shorter arterial transit time, correlation peaked at shorter post-labeling delay (1300ms); whereas in regions with longer arterial transit time, correlation peaked at longer post-labeling delay (2250ms).</p><p><strong>Conclusions: </strong>Our findings suggest that the interictal CBF may fluctuate between hypo- and hyper- perfusion, and the involvement of brain regions may extend well beyond the seizure focus. Additionally, while single-post-labeling delay is efficient and clinically feasible, the accuracy of its assessment of perfusion depends on brain regions and the labeling scheme.</p>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":" ","pages":"101548"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147470001","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Distinguer les véritables microbleeds des diagnostics mimickers et des artéfacts liés aux séquences sensibles à la susceptibilité.
-Développer un algorithme diagnostique basé sur la distribution topographique en IRM pour affiner l’orientation étiologique en pratique de radiologie clinique.
Messages à retenir
-Les microbleeds sont de petites hémorragies chroniques visibles préférentiellement en vide de signal sur les séquences de susceptibilité magnétique, témoignant le plus souvent d’une pathologie de la microvascularisation cérébrale.
-Leur distribution topographique est un élément clé d’orientation étiologique.
-L’IRM impose une lecture méthodique pour ne pas confondre microbleeds, mimickers et artéfacts.
Résumé
Les microbleeds cérébraux sont de petites hémorragies intraparenchymateuses, généralement chroniques et cliniquement silencieuses, visibles seulement en IRM sur les séquences sensibles à la susceptibilité (T2*-GRE, SWI, SWAN) comme des foyers arrondis/ovoïdes de 2–10 mm en hyposignal avec effet de blooming.
Leur présence traduit une fragilité de la microcirculation, et leur topographie constitue un élément essentiel de l’interprétation et guide l’étiologie: Les localisations profondes (noyaux gris, thalamus, tronc cérébral, cervelet) orientent le plus souvent vers une microangiopathie hypertensive, tandis que les microbleeds cortico-sous-corticaux, évoquent davantage une angiopathie amyloïde. Au-delà de ces causes majeures, il existe un spectre étiologique plus large que le radiologue doit connaître.
L’analyse doit rester rigoureuse afin d’éviter les pièges classiques tels que les artefacts de flux, les structures veineuses.
Les séquences de susceptibilité magnétique jouent un rôle clé non seulement par leur grande sensibilité, mais aussi grâce au contraste de phase qui aide à différencier microbleeds et calcifications, limitant ainsi les erreurs d’interprétation.
Les microbleeds sont devenus un marqueur essentiel de la microangiopathie cérébrale. Leur identification et leur interprétation nécessitent une lecture attentive, intégrant imagerie, clinique et contexte, afin d’en tirer une véritable valeur diagnostique et pronostique.
{"title":"CARTOGRAPHIE IRM DES MICROBLEEDS: CLES ETIOLOGIQUES","authors":"Meriem Benchekroun , Feryal El Oualladi , Chorouk Mountassir , Mohamed Labied , Ghizlane Lembarki , Mouna Sabiri , Samira Lezar","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101481","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101481","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Distinguer les véritables microbleeds des diagnostics mimickers et des artéfacts liés aux séquences sensibles à la susceptibilité.</div><div>-Développer un algorithme diagnostique basé sur la distribution topographique en IRM pour affiner l’orientation étiologique en pratique de radiologie clinique.</div></div><div><h3>Messages à retenir</h3><div>-Les microbleeds sont de petites hémorragies chroniques visibles préférentiellement en vide de signal sur les séquences de susceptibilité magnétique, témoignant le plus souvent d’une pathologie de la microvascularisation cérébrale.</div><div>-Leur distribution topographique est un élément clé d’orientation étiologique.</div><div>-L’IRM impose une lecture méthodique pour ne pas confondre microbleeds, mimickers et artéfacts.</div></div><div><h3>Résumé</h3><div>Les microbleeds cérébraux sont de petites hémorragies intraparenchymateuses, généralement chroniques et cliniquement silencieuses, visibles seulement en IRM sur les séquences sensibles à la susceptibilité (T2*-GRE, SWI, SWAN) comme des foyers arrondis/ovoïdes de 2–10 mm en hyposignal avec effet de <em>blooming</em>.</div><div>Leur présence traduit une fragilité de la microcirculation, et leur topographie constitue un élément essentiel de l’interprétation et guide l’étiologie: Les localisations profondes (noyaux gris, thalamus, tronc cérébral, cervelet) orientent le plus souvent vers une microangiopathie hypertensive, tandis que les microbleeds cortico-sous-corticaux, évoquent davantage une angiopathie amyloïde. Au-delà de ces causes majeures, il existe un spectre étiologique plus large que le radiologue doit connaître.</div><div>L’analyse doit rester rigoureuse afin d’éviter les pièges classiques tels que les artefacts de flux, les structures veineuses.</div><div>Les séquences de susceptibilité magnétique jouent un rôle clé non seulement par leur grande sensibilité, mais aussi grâce au contraste de phase qui aide à différencier microbleeds et calcifications, limitant ainsi les erreurs d’interprétation.</div><div>Les microbleeds sont devenus un marqueur essentiel de la microangiopathie cérébrale. Leur identification et leur interprétation nécessitent une lecture attentive, intégrant imagerie, clinique et contexte, afin d’en tirer une véritable valeur diagnostique et pronostique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101481"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147399956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-01Epub Date: 2026-02-24DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101425
Cassandre LANDES-CHATEAU , Bruno Stankoff , Vito AG Ricigliano , Lydiane Mondot , Aksel Siva , Mikael Cohen , Arya YAZDAN PANAH , Orhun H Kantarci , Darin Okuda , Christine Lebrun-Frénay
Introduction
L'élargissement des plexus choroïdes (PC) est un marqueur radiologique émergent dans la sclérose en plaques (SEP), qui est associé à l’activité de la maladie.
Cette étude a pour objectif d'évaluer les changements de volume des PC (VPC) au cours du temps dans une large cohorte de sujets atteints de syndrome radiologique isolé (RIS) et leurs relations avec l'activité de la maladie et des biomarqueurs sériques. Les effets potentiels du traitement modificateur de la maladie (DMT) sur le VPC a également été évalué.
Méthode
Les données de cette étude proviennent de deux essais randomisés. Le protocole d'imagerie a été standardisé et comprend des images 3DT2-FLAIR et 3DT1 pré et post-contraste. Les PC ont été segmentés automatiquement à l’aide d’un algorithme interne.
Résultats
176 sujets RIS ont été inclus, dont 44 traitées par diméthylfumarate, 44 par tériflunomide et 86 non exposées à un DMT. Une augmentation longitudinale du VPC a été observée chez les sujets non traités (p=0.001), Figure 1. Le VPC est corrélé à la charge lésionnelle T2 à l’inclusion (?=0,26 ; r²=0,036; p<0,001) et à deux ans (?=0,43;r²=0,128;p=0,001), ainsi qu’au taux de chaînes légères de neurofilaments (?=0,41;r²=0,077;p=0,031) et la protéine acide fibrillaire gliale (?=0,44 ; r²=0,178 ;p=0,02), bien qu'aucune association n'ait été observée avec la dissémination dans le temps. Un effet retardé du traitement a été observé chez les patients traités, avec une réduction du VPC à 3 ans (VPC moyen (×10-3mm3) de 2.07+/-0.38 chez les patients non traités et de 1.84+/-0.32 chez les patients traités, p=0,013). Aucune différence n'a été observée entre les patients ayant ou non présenté un événement clinique au cours du suivi.
Conclusion
Ces résultats suggèrent que les PC pourraient refléter les mécanismes immunobiologiques au stade présymptomatique de la SEP sans avoir de signification clinique prédictive à part entière, et que l'exposition au DMT semble moduler ces mécanismes.
{"title":"EVOLUTION DU VOLUME DES PLEXUS CHOROIDES CHEZ LES SUJETS ATTEINTS D’UN SYNDROME RADIOLOGIQUE ISOLE.","authors":"Cassandre LANDES-CHATEAU , Bruno Stankoff , Vito AG Ricigliano , Lydiane Mondot , Aksel Siva , Mikael Cohen , Arya YAZDAN PANAH , Orhun H Kantarci , Darin Okuda , Christine Lebrun-Frénay","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101425","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101425","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L'élargissement des plexus choroïdes (PC) est un marqueur radiologique émergent dans la sclérose en plaques (SEP), qui est associé à l’activité de la maladie.</div><div>Cette étude a pour objectif d'évaluer les changements de volume des PC (VPC) au cours du temps dans une large cohorte de sujets atteints de syndrome radiologique isolé (RIS) et leurs relations avec l'activité de la maladie et des biomarqueurs sériques. Les effets potentiels du traitement modificateur de la maladie (DMT) sur le VPC a également été évalué.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Les données de cette étude proviennent de deux essais randomisés. Le protocole d'imagerie a été standardisé et comprend des images 3DT2-FLAIR et 3DT1 pré et post-contraste. Les PC ont été segmentés automatiquement à l’aide d’un algorithme interne.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>176 sujets RIS ont été inclus, dont 44 traitées par diméthylfumarate, 44 par tériflunomide et 86 non exposées à un DMT. Une augmentation longitudinale du VPC a été observée chez les sujets non traités (p=0.001), Figure 1. Le VPC est corrélé à la charge lésionnelle T2 à l’inclusion (?=0,26 ; r²=0,036; p<0,001) et à deux ans (?=0,43;r²=0,128;p=0,001), ainsi qu’au taux de chaînes légères de neurofilaments (?=0,41;r²=0,077;p=0,031) et la protéine acide fibrillaire gliale (?=0,44 ; r²=0,178 ;p=0,02), bien qu'aucune association n'ait été observée avec la dissémination dans le temps. Un effet retardé du traitement a été observé chez les patients traités, avec une réduction du VPC à 3 ans (VPC moyen (×10-3mm3) de 2.07+/-0.38 chez les patients non traités et de 1.84+/-0.32 chez les patients traités, p=0,013). Aucune différence n'a été observée entre les patients ayant ou non présenté un événement clinique au cours du suivi.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats suggèrent que les PC pourraient refléter les mécanismes immunobiologiques au stade présymptomatique de la SEP sans avoir de signification clinique prédictive à part entière, et que l'exposition au DMT semble moduler ces mécanismes.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101425"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-01Epub Date: 2026-02-24DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101460
Jalil El Fakir , Chaimae Ouqlani , Anwar Kalali , Hamza Retal , Najwa Ech-cherif Kettani , Meryem Fikri , Firdaous Touarsa
Les affections méningées constituent un ensemble hétérogène de pathologies touchant la dure-mère et les leptoméninges, dont la présentation clinique est souvent peu spécifique. L’IRM avec injection de gadolinium occupe une place centrale dans leur évaluation, en permettant d’analyser les schémas d’épaississement, de rehaussement et de distribution, essentiels pour orienter le diagnostic. Les causes infectieuses regroupent les méningites bactériennes, virales, tuberculeuses ou fongiques, qui présentent des patterns de rehaussement variables selon le pathogène et le compartiment méningé atteint. Les origines inflammatoires et dysimmunitaires incluent les vascularites, les connectivites, la neurosarcoïdose, les maladies granulomateuses telles que les atteintes IgG4-dépendantes ou les histiocytoses, ainsi que certaines méningoencéphalites auto-immunes. Les processus tumoraux, primitifs ou secondaires, comprennent notamment les méningiomes, les lymphomes, les tumeurs neurogliales leptoméningées, les métastases durales et la carcinomatose leptoméningée. D’autres causes non infectieuses ni tumorales peuvent mimer ces présentations, comme l’hypotension intracrânienne, certains contextes iatrogènes ou des anomalies vasculaires, rendant indispensable une analyse sémiologique rigoureuse. L’objectif de ce poster est de proposer une approche structurée fondée sur l’anatomie méningée et les principaux patterns d’imagerie, afin d’aider le radiologue à distinguer les atteintes durales des atteintes leptoméningées et à identifier les éléments discriminants. À travers une sélection de cas illustrés, ce travail vise à renforcer les capacités d’analyse du radiologue et à améliorer l’orientation diagnostique des maladies méningées, dont la prise en charge varie considérablement selon l’étiologie identifiée.
{"title":"LES MENINGES MALADES: COMPRENDRE, RECONNAITRE, DIAGNOSTIQUER.","authors":"Jalil El Fakir , Chaimae Ouqlani , Anwar Kalali , Hamza Retal , Najwa Ech-cherif Kettani , Meryem Fikri , Firdaous Touarsa","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101460","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101460","url":null,"abstract":"<div><div>Les affections méningées constituent un ensemble hétérogène de pathologies touchant la dure-mère et les leptoméninges, dont la présentation clinique est souvent peu spécifique. L’IRM avec injection de gadolinium occupe une place centrale dans leur évaluation, en permettant d’analyser les schémas d’épaississement, de rehaussement et de distribution, essentiels pour orienter le diagnostic. Les causes infectieuses regroupent les méningites bactériennes, virales, tuberculeuses ou fongiques, qui présentent des patterns de rehaussement variables selon le pathogène et le compartiment méningé atteint. Les origines inflammatoires et dysimmunitaires incluent les vascularites, les connectivites, la neurosarcoïdose, les maladies granulomateuses telles que les atteintes IgG4-dépendantes ou les histiocytoses, ainsi que certaines méningoencéphalites auto-immunes. Les processus tumoraux, primitifs ou secondaires, comprennent notamment les méningiomes, les lymphomes, les tumeurs neurogliales leptoméningées, les métastases durales et la carcinomatose leptoméningée. D’autres causes non infectieuses ni tumorales peuvent mimer ces présentations, comme l’hypotension intracrânienne, certains contextes iatrogènes ou des anomalies vasculaires, rendant indispensable une analyse sémiologique rigoureuse. L’objectif de ce poster est de proposer une approche structurée fondée sur l’anatomie méningée et les principaux patterns d’imagerie, afin d’aider le radiologue à distinguer les atteintes durales des atteintes leptoméningées et à identifier les éléments discriminants. À travers une sélection de cas illustrés, ce travail vise à renforcer les capacités d’analyse du radiologue et à améliorer l’orientation diagnostique des maladies méningées, dont la prise en charge varie considérablement selon l’étiologie identifiée.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101460"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400758","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-01Epub Date: 2026-02-24DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101459
Mohamed Soufiane Kaddouri
La différenciation entre radionécrose et récidive tumorale constitue un enjeu diagnostique majeur lors du suivi des tumeurs cérébrales traitées par radiothérapie stéréotaxique. La technique TRAMs (Treatment Response Assessment Maps), reposant sur une acquisition T1 injectée en phase ultra-retardée intégrée à l’IRM multimodale, apparaît comme un outil avancé permettant d’affiner cette distinction complexe.
Cette étude rétrospective descriptive, conduite au sein du service d’onco-radiologie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre novembre 2024 et avril 2025, porte sur une cohorte de sept patients ayant bénéficié d’une évaluation par IRM multimodale incluant la séquence TRAMs après radiothérapie stéréotaxique pour tumeur cérébrale (Glioblastome et métastases de carcinome mammaire).
L’objectif principal était d’apprécier la performance diagnostique de la séquence TRAMs dans la discrimination entre récidive tum orale et radionécrose. Les observations mettent en évidence une concordance satisfaisante avec les données cliniques et évolutives, suggérant une sensibilité et une spécificité prometteuses. Néanmoins, la dimension réduite de l’échantillon constitue une limite méthodologique importante, justifiant la nécessité d’investigations supplémentaires sur des populations plus larges et statistiquement représentatives.
En définitive, l’intégration de l’IRM multimodale et plus particulièrement de la séquence TRAMs optimise la fiabilité diagnostique dans ce contexte et se positionne comme une modalité innovante et prometteuse pour le suivi post-thérapeutique des tumeurs cérébrales traitées par radiothérapie stéréotaxique.
{"title":"INTÉRÊT DE LA TECHNIQUE TRAMS POUR DISTINGUER ENTRE RADIONÉCROSE ET RÉCIDIVE DANS LE SUIVI DES TUMEURS CÉRÉBRALES TRAITÉES PAR RADIOTHÉRAPIE.","authors":"Mohamed Soufiane Kaddouri","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101459","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101459","url":null,"abstract":"<div><div>La différenciation entre radionécrose et récidive tumorale constitue un enjeu diagnostique majeur lors du suivi des tumeurs cérébrales traitées par radiothérapie stéréotaxique. La technique TRAMs (Treatment Response Assessment Maps), reposant sur une acquisition T1 injectée en phase ultra-retardée intégrée à l’IRM multimodale, apparaît comme un outil avancé permettant d’affiner cette distinction complexe.</div><div>Cette étude rétrospective descriptive, conduite au sein du service d’onco-radiologie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre novembre 2024 et avril 2025, porte sur une cohorte de sept patients ayant bénéficié d’une évaluation par IRM multimodale incluant la séquence TRAMs après radiothérapie stéréotaxique pour tumeur cérébrale (Glioblastome et métastases de carcinome mammaire).</div><div>L’objectif principal était d’apprécier la performance diagnostique de la séquence TRAMs dans la discrimination entre récidive tum orale et radionécrose. Les observations mettent en évidence une concordance satisfaisante avec les données cliniques et évolutives, suggérant une sensibilité et une spécificité prometteuses. Néanmoins, la dimension réduite de l’échantillon constitue une limite méthodologique importante, justifiant la nécessité d’investigations supplémentaires sur des populations plus larges et statistiquement représentatives.</div><div>En définitive, l’intégration de l’IRM multimodale et plus particulièrement de la séquence TRAMs optimise la fiabilité diagnostique dans ce contexte et se positionne comme une modalité innovante et prometteuse pour le suivi post-thérapeutique des tumeurs cérébrales traitées par radiothérapie stéréotaxique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101459"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400759","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-01Epub Date: 2026-02-24DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101441
Kenza Bentalha, Mehdi Azzouzi, Soufiane Benazza, Nazik Allali, Latifa Chat, Siham El Haddad
Les phacomatoses regroupent plus de 30 affections héréditaires, touchant principalement le système nerveux central, la peau, les viscères et le tissu conjonctif.
Notre travail propose une synthèse pédagogique des signes radiologiques des principales phacomatoses, dites phacomatoses communes, à savoir: La sclérose tubéreuse de Bourneville, la neurofibromatose de type 1 (NF1), la neurofibromatose de type 2 (NF2), la maladie de Sturge-Weber (en excluant la Maladie de Von Hippel Lindau), le tout illustré par l'iconographie de cas recueillis dans notre service. Dans cet article, notre objectif est de présenter les images les plus représentatives des cas que nous avons recueillis.
Très variables et changeantes selon l'âge, les techniques d'imagerie jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et le suivi de ces patients. La technique de choix est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l'étude du système nerveux central, complétée au besoin par d'autres techniques telles que la tomodensitométrie (TDM), notamment pour l'étude des pathologies pédiatriques. Le dépistage de ces pathologies est indispensable car certaines lésions des phacomatoses sont traitables. Ainsi, une détection précoce permet le recours à un traitement précoce, plus conservateur de la qualité de vie du patient, d'où l'intérêt d'une meilleure sensibilisation à la nécessité de la mise en place des programmes de dépistage.
{"title":"EXPLORER L’INVISIBLE: LES PHACOMATOSES SOUS L’OEIL DU RADIOLOGUE","authors":"Kenza Bentalha, Mehdi Azzouzi, Soufiane Benazza, Nazik Allali, Latifa Chat, Siham El Haddad","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101441","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101441","url":null,"abstract":"<div><div>Les phacomatoses regroupent plus de 30 affections héréditaires, touchant principalement le système nerveux central, la peau, les viscères et le tissu conjonctif.</div><div>Notre travail propose une synthèse pédagogique des signes radiologiques des principales phacomatoses, dites phacomatoses communes, à savoir: La sclérose tubéreuse de Bourneville, la neurofibromatose de type 1 (NF1), la neurofibromatose de type 2 (NF2), la maladie de Sturge-Weber (en excluant la Maladie de Von Hippel Lindau), le tout illustré par l'iconographie de cas recueillis dans notre service. Dans cet article, notre objectif est de présenter les images les plus représentatives des cas que nous avons recueillis.</div><div>Très variables et changeantes selon l'âge, les techniques d'imagerie jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et le suivi de ces patients. La technique de choix est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l'étude du système nerveux central, complétée au besoin par d'autres techniques telles que la tomodensitométrie (TDM), notamment pour l'étude des pathologies pédiatriques. Le dépistage de ces pathologies est indispensable car certaines lésions des phacomatoses sont traitables. Ainsi, une détection précoce permet le recours à un traitement précoce, plus conservateur de la qualité de vie du patient, d'où l'intérêt d'une meilleure sensibilisation à la nécessité de la mise en place des programmes de dépistage.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101441"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400887","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les malformations vasculaires à flux lent (MVFL) sont des anomalies congénitales rares responsables d’une morbidité importante. La sclérothérapie en constitue le traitement de référence et est largement pratiquée, mais les données internationales restent limitées et aucune recommandation standardisée n’existe à ce jour.1-5 Notre objectif était de réaliser un état des lieux des pratiques actuelles.
Méthode
Une enquête transversale internationale a été diffusée auprès d’experts au sein du réseau de l’International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). Les réponses ont été analysées de manière descriptive.
Résultats
Cinquante-deux praticiens issus de 16 pays ont répondu à l’enquête, principalement des radiologues interventionnels (69 %) exerçant dans des centres universitaires (90 %). Des consultations pluridisciplinaires étaient rapportées par 92 % des répondants. L’éthanol était le produit le plus disponible (67%), et celui considéré comme le plus dangereux. Les risques les plus fréquemment expliqués aux patients étaient la nécrose cutanée (92 % pour les malformations lymphatiques et 94 % pour les malformations veineuses), les troubles pigmentaires (70 % et 75 %) et les atteintes nerveuses (68 % et 75 %). Les complications systémiques (collapsus cardiovasculaire, décès) étaient rarement évoquées. L’anesthésie générale était privilégiée chez l’enfant, tandis que les adultes bénéficiaient de manière quasi-équivalente d’anesthésie locale ou générale. Les stratégies concernant les bilans de coagulation et les anticoagulants étaient très hétérogènes.
Conclusion
Cette enquête a mis en évidence une grande variabilité des pratiques de sclérothérapie des MVFL, notamment dans le choix des agents, les stratégies anesthésiques et la gestion de la coagulation. L’élaboration de recommandations consensuelles apparaît nécessaire pour harmoniser les pratiques, améliorer les résultats cliniques et favoriser la comparabilité des études entre centres.
{"title":"GLOBAL VARIABILITY IN SCLEROTHERAPY FOR SLOW-FLOW VASCULAR MALFORMATIONS: A SURVEY TO INFORM CONSENSUS DEVELOPMENT","authors":"Baptiste Donnard , Denis Herbreteau , Aline Joly , Annabel Maruani , Grégoire Boulouis","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101515","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101515","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectif</h3><div>Les malformations vasculaires à flux lent (MVFL) sont des anomalies congénitales rares responsables d’une morbidité importante. La sclérothérapie en constitue le traitement de référence et est largement pratiquée, mais les données internationales restent limitées et aucune recommandation standardisée n’existe à ce jour.<sup>1-5</sup> Notre objectif était de réaliser un état des lieux des pratiques actuelles.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Une enquête transversale internationale a été diffusée auprès d’experts au sein du réseau de <em>l’International Society for the Study of Vascular Anomalies</em> (ISSVA)<strong>.</strong> Les réponses ont été analysées de manière descriptive.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinquante-deux praticiens issus de 16 pays ont répondu à l’enquête, principalement des radiologues interventionnels (69 %) exerçant dans des centres universitaires (90 %). Des consultations pluridisciplinaires étaient rapportées par 92 % des répondants. L’éthanol était le produit le plus disponible (67%), et celui considéré comme le plus dangereux. Les risques les plus fréquemment expliqués aux patients étaient la nécrose cutanée (92 % pour les malformations lymphatiques et 94 % pour les malformations veineuses), les troubles pigmentaires (70 % et 75 %) et les atteintes nerveuses (68 % et 75 %). Les complications systémiques (collapsus cardiovasculaire, décès) étaient rarement évoquées. L’anesthésie générale était privilégiée chez l’enfant, tandis que les adultes bénéficiaient de manière quasi-équivalente d’anesthésie locale ou générale. Les stratégies concernant les bilans de coagulation et les anticoagulants étaient très hétérogènes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette enquête a mis en évidence une grande variabilité des pratiques de sclérothérapie des MVFL, notamment dans le choix des agents, les stratégies anesthésiques et la gestion de la coagulation. L’élaboration de recommandations consensuelles apparaît nécessaire pour harmoniser les pratiques, améliorer les résultats cliniques et favoriser la comparabilité des études entre centres.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101515"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400947","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-01Epub Date: 2026-01-30DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101526
Shigeki Matsubara
{"title":"A mirror journal without AI use: A hypothetical experiment","authors":"Shigeki Matsubara","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101526","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101526","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101526"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146070769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-03-01Epub Date: 2026-02-24DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101485
chakir Mahfoud
Introduction
La coarctation de l’aorte est une malformation congénitale fréquente, habituellement à l’isthme. Les formes descendantes (mid-aortic syndrome) sont rares et souvent révélées par l’imagerie, pouvant se manifester par une hypertension artérielle sévère.
Cas clinique
Adolescent de 17 ans admis pour hémorragie méningée Fisher 4. L’artériographie cérébrale identifie un anévrysme rompu, embolisé immédiatement. Le bilan post-embolisation révèle une hypertension sévère, inhabituelle pour l’âge, suggérant une anomalie aortique sous-jacente. Un angioscanner thoracique a été fait, montrant une sténose serrée de l’aorte thoracique descendante, située 17 mm en aval de la sous-clavière gauche, longue de 4 mm, avec dilatation pré-sténotique et important réseau collatéral (intercostales, bronchiques, mammaires internes). Hypertrophie ventriculaire gauche associée.
Discussion
L’association entre coarctation aortique et anévrismes intracrâniens est bien décrite, avec une prévalence pouvant atteindre 10 %. L’hyperpression proximale secondaire à la coarctation favorise la formation d’anévrismes sacciformes, en particulier au niveau du polygone de Willis, pouvant se compliquer d’hémorragie méningée. Chez l’adolescent, la découverte d’un anévrysme rompu doit ainsi faire rechercher une hypertension ou un gradient tensionnel évocateur d’une coarctation. L’angioscanner constitue l’examen clé pour confirmer le diagnostic et caractériser la sténose.
Conclusion
Cette observation souligne l’importance de rechercher une coarctation aortique devant un anévrysme intracrânien chez un sujet jeune, l’association étant non exceptionnelle et pouvant conditionner la prise en charge globale.
{"title":"HÉMORRAGIE MÉNINGÉE DU SUJET JEUNE: PENSER À LA COARCTATION !","authors":"chakir Mahfoud","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101485","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101485","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La coarctation de l’aorte est une malformation congénitale fréquente, habituellement à l’isthme. Les formes descendantes (mid-aortic syndrome) sont rares et souvent révélées par l’imagerie, pouvant se manifester par une hypertension artérielle sévère.</div></div><div><h3>Cas clinique</h3><div>Adolescent de <strong>17 ans</strong> admis pour hémorragie méningée Fisher 4. L’artériographie cérébrale identifie un anévrysme rompu, embolisé immédiatement. Le bilan post-embolisation révèle une hypertension sévère, inhabituelle pour l’âge, suggérant une anomalie aortique sous-jacente. Un angioscanner thoracique a été fait, montrant une sténose serrée de l’aorte thoracique descendante, située 17 mm en aval de la sous-clavière gauche, longue de 4 mm, avec dilatation pré-sténotique et important réseau collatéral (intercostales, bronchiques, mammaires internes). Hypertrophie ventriculaire gauche associée.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’association entre coarctation aortique et anévrismes intracrâniens est bien décrite, avec une prévalence pouvant atteindre <strong>10 %</strong>. L’hyperpression proximale secondaire à la coarctation favorise la formation d’anévrismes sacciformes, en particulier au niveau du polygone de Willis, pouvant se compliquer d’hémorragie méningée. Chez l’adolescent, la découverte d’un anévrysme rompu doit ainsi faire rechercher une hypertension ou un gradient tensionnel évocateur d’une coarctation. L’angioscanner constitue l’examen clé pour confirmer le diagnostic et caractériser la sténose.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette observation souligne l’importance de rechercher une coarctation aortique devant un anévrysme intracrânien chez un sujet jeune, l’association étant non exceptionnelle et pouvant conditionner la prise en charge globale.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101485"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147399958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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