Résultats fonctionnels et retour au sport après stabilisation antérieure dynamique arthroscopique au long biceps dans l’instabilité scapulo-humérale antérieure

Abstract

Introduction

La stabilisation antérieure dynamique (DAS) est une technique chirurgicale méconnue dans le domaine sportif du fait de la nouveauté de cette technique, et des controverses liées à l’idée de stabiliser l’articulation scapulo-humérale par transfert du tendon du long biceps. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et le retour au sport chez les patients sportifs présentant une instabilité antérieure de l’épaule ayant bénéficié d’une DAS.

Matériel et méthode

Il s’agissait d’une analyse rétrospective des données recueillies de manière prospective et multicentrique. Quinze patients ayant bénéficié d’une DAS pour une instabilité scapulo-humérale antérieure entre juin 2020 et juin 2022 ont été inclus dans cette étude. Les critères d’inclusion étaient la présence d’au moins une luxation scapulo-humérale antérieure vraie avec perte de substance osseuse glénoïdienne < 20 % et encoche humérale absente ou non engageante. L’évaluation fonctionnelle a été réalisée avec les scores de Constant et de Rowe, ainsi que les amplitudes articulaires au dernier recul. Le taux de récidive a également été analysé.

Résultats

À un an de recul, une amélioration significative du score de Constant de 29,3 points (p < 0,01) et du score de Rowe de 28,2 points (p < 0,01) a été retrouvée comparativement à la période préopératoire. Aucune récidive d’instabilité n’a été rapportée. Trois complications ont été observées chez trois patients différents : une lésion du nerf supra-scapulaire résolutive, une tendinopathie chronique du biceps (> 6 mois) et une capsulite rétractile résolutive. Soixante-sept pour cent des patients ont repris leur activité sportive initiale.

Conclusion

Une amélioration des scores fonctionnels en postopératoire par rapport aux valeurs préopératoires a été retrouvée à la suite d’une stabilisation d’épaule par DAS sans épisode de récidive. Cette technique est une option possible dans les instabilités scapulo-humérales mais nécessite des études comparatives complémentaires pour préciser son indication réelle, comparativement à la réparation de Bankart et la butée coracoïdienne selon Latarjet.

Introduction

Dynamic anterior stabilization (DAS) is a little-known surgical technique in sports, due to its novelty and the controversy surrounding the idea of stabilizing the scapulohumeral joint by transferring the long biceps tendon. The aim of this study was to assess functional results and return to sport in sports patients with anterior shoulder instability who had undergone DAS.

Material and method

This was a retrospective analysis of prospectively collected, multicenter data. Fifteen patients who underwent DAS for anterior scapulohumeral instability between June 2020 and June 2022 were included in this study. Inclusion criteria were the presence of at least one true anterior scapulohumeral dislocation with < 20% glenoid bone loss and absent or nonengaging humeral notch. Functional evaluation was carried out using Constant and Rowe scores, as well as joint range of motion at last recoil. The recurrence rate was also analyzed.

Results

At 1-year follow-up, a significant improvement in Constant score of 29.3 points (P < 0.01) and in Rowe score of 28.2 points (P < 0.01) was found compared with the preoperative period. No recurrence of instability was reported. Three complications were observed in 3 different patients: a resolved supra-scapular nerve lesion, a chronic biceps tendiopathy (> 6 months) and a resolved retractile capsulitis. Sixty-seven percent of patients returned to their initial sporting activity.

Conclusion

A postoperative improvement in functional scores compared with preoperative values was found following shoulder stabilization with DAS without recurrence. This technique is a possible option for scapulohumeral instability but requires further comparative studies to clarify its actual indication compared with Bankart repair and Latarjet stabilization.