Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans les lymphomes cutanés primitifs : à propos de 7 cas

Abstract

Les lymphomes cutanés primitifs (LCP) sont des tumeurs rares souvent diagnostiquées à un stade tardif de la maladie. Le pronostic et les décisions en matière de prise en charge sont basés sur la connaissance précoce de l’étendue de la maladie. Dans ce cadre, la TEP/TDM au ¹⁸FDG se présente comme modalité d’imagerie prometteuse appliquée de manière de plus en plus routinière dans la plupart des lymphomes. L’objectif de ce travail est d’insister sur les rôles actuels et potentiels de la TEP/TDM au ¹⁸FDG dans le diagnostic, la stadification et le suivi des LCP à travers l’étude de 7 cas suivis dans notre service et une revue de la littérature. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant les patients atteints d’un LCP prouvé histologiquement et ayant bénéficié d’une TEP/TDM au ¹⁸FDG au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse du 01 octobre 2019 au 31 août 2023.

Résultats

Sept patients ont été inclus dans l’étude dont 4 hommes et 3 femmes d’âge variant entre 29 et 85 ans avec une moyenne d’âge de 56 ans. Pour nos 7 patients, 12 examens TEP ont été réalisés. Ces examens sont répartis comme suit : 7 TEP Baseline, 1 TEP interim et 4 TEP de fin de traitement. Dans tous les cas, l’atteinte lymphomateuse cutanée primitive a été objectivée par la TEP. Elle a pu détecter des foyers supplémentaires cutanés ou sous-cutanés chez 5/7 patients. La SUVmax des lésions cutanées et sous-cutanées variait de 1,22 à 35,7 dénotant de différent stade d’agressivité des lésions. L’atteinte ganglionnaire a été suspectée chez tous nos patients avec une prédominance pour les chaînes cervicales. Chez trois patients, une atteinte musculaire a été suspectée et chez deux d’entre eux une atteinte osseuse par contiguïté a été suspectée. Aucun de nos patients n’a bénéficié d’une confirmation histologique de ces atteintes supplémentaires. Dans notre série, deux TEP d’évaluation thérapeutiques avaient conclu à une réponse partielle avec un DS à 4 incitant à ajouter deux cures chez un patient et à passer à la 3^e ligne thérapeutique chez un autre. Deux autres TEP ont classé les patients en rémission complète et ont conforté le clinicien dans son suivi. Aucune récidive n’a été constatée dans le suivi de ces derniers patients.

Conclusion

La TEP/TDM peut fournir des données précieuses dans les diverses présentations des LCP. Elle peut avoir un grand potentiel pour améliorer la stadification, le suivi de la réponse au traitement et la détection de la maladie.