Léiomyosarcome parotidien en territoire irradié

Abstract

Introduction

Il s’agit de la première description d’un léiomyosarcome parotidien en territoire irradié.

Observation anatomoclinique

Une femme de 50 ans, aux antécédents d’irradiation cervicale pour un lymphome de Hodgkin, a présenté une tuméfaction parotidienne droite. L’examen notait une masse prétragienne adhérente au plan profond avec une paralysie faciale périphérique. Une parotidectomie totale avec un examen extemporané et un curage cervical a été effectuée. L’analyse histopathologique concluait à un léiomyosarcome parotidien de grade 3 selon la Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre Le Cancer. Une radiothérapie adjuvante a été effectuée. Après 24 mois de suivi, des métastases osseuses et hépatiques sont apparues, sans récidive locale.

Discussion

Il s’agit de l’observation d’un cas de léiomyosarcome en territoire irradié et du 12^e cas de léiomyosarcome parotidien décrit dans la littérature. La prise en charge associe une chirurgie et une radiothérapie adjuvante. Le suivi s’effectue par l’examen clinique, une IRM parotidienne, et un scanner thoracoabdominopelvien annuel à la recherche de métastases. Les récidives surviennent durant la première année dans 40 à 64 % des cas, et des métastases à distance dans 40 à 60 % des cas. Le taux de survie à 5 ans se situe entre 10 et 30 %.

Introduction

First case of radiation-induced parotid leiomyosarcoma.

Anatomo-clinical observation

A 50-year-old woman with a history of cervical irradiation for Hodgkin's lymphoma presented with a right parotid tumefaction. Examination noted a deep adherent pretragal mass with peripheral facial palsy. A total parotidectomy with intra-operative examination and cervical curage was performed. Histopathological analysis concluded to a grade 3 parotid leiomyosarcoma according to the National Federation of Cancer Centers. Adjuvant radiotherapy was performed. After 24 months of follow-up, the patient presented bone and liver metastases without local recurrence.

Discussion

This is the first case of radiation-induced leiomyosarcoma and the 12th case of parotid leiomyosarcoma described in the literature. The management associates surgery with adjuvant radiotherapy. Follow-up is by clinical examination, parotid MRI, and annual thoracoabdominal CT scan to search for metastases. Recurrences occur during the first year in 40 to 64% of cases, and distant metastases in 40 to 60% of cases. The 5-year survival rate is between 10 and 30%.