Analyse des effets des inhibiteurs de l’aromatase en traitement prolongé chez les femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein non métastatique hormonodépendant ayant déjà reçu cinq ans d’hormonothérapie adjuvante : revue systématique et méta-analyse

Abstract

Introduction

Évaluer les bénéfices et les risques d’une hormonothérapie prolongée par inhibiteurs de l’aromatase pour traiter le cancer du sein hormonodépendant.

Méthodes

Une revue systématique avec méta-analyse a été réalisée. Les essais cliniques randomisés concernant la prolongation de l’hormonothérapie adjuvante avec des inhibiteurs de l’aromatase comparativement à un placebo ou à aucun traitement, après un traitement par hormonothérapie initial de cinq ans, étaient éligibles.

Résultats

Sept essais cliniques ont été inclus. Un traitement prolongé avec des inhibiteurs de l’aromatase était associé à une amélioration statistiquement significative de la survie sans maladie (RR = 0,70, IC à 95 % de 0,60 à 0,80). Une augmentation statistiquement significative a été observée pour l’ostéoporose (RR = 1,17, IC à 95 % de 1,03 à 1,33), les bouffées de chaleur (RR = 1,27, IC à 95 % de 1,08 à 1,49), les myalgies (RR = 1,23, IC à 95 % de 1,09 à 1,39), les fractures osseuses (RR = 1,26, IC à 95 % de 1,09 à 1,45) et les arthralgies (RR = 1,17, IC à 95 % de 1,10 à 1,25). Cependant, aucun lien statistiquement significatif n’a été observé entre le traitement prolongé avec les inhibiteurs de l’aromatase et la survie globale, les événements cardiovasculaires et les douleurs osseuses.

Discussion

Le traitement prolongé avec des inhibiteurs de l’aromatase présente des avantages significatifs en termes de survie sans maladie chez les femmes atteintes de cancer du sein hormonodépendant. Cependant, les effets indésirables et l’absence de preuve de bénéfice pour la survie globale doivent aussi être pris en compte dans la prise de décision concernant la prolongation de l’hormonothérapie adjuvante.

Introduction

Evaluating the benefits and risks of prolonged hormonal treatment with aromatase inhibitors (AIs) for treating hormone-dependent breast cancer.

Methods

A systematic review and meta-analysis was conducted. Studies reporting on randomized clinical trials concerning prolongating hormonal therapy with AIs as compared to a placebo or no prolongation, after an initial five years of hormonal therapy, were eligible.

Results

Seven clinical trials were included. Prolonged AI therapy was associated with a statistically significant improvement in disease-free survival (RR = 0.70, 95% CI 0.60 to 0.80). A statistically significant increase was observed for osteoporosis (RR = 1.17, 95% CI 1.03 to 1.33), hot flushes/flashes (RR = 1.27, 95% CI 1.08 to 1.49), myalgia (RR = 1.23, 95% CI 1.09 to 1.39), fractures (RR = 1.26, 95% CI 1.09 to 1.45) and arthralgia (RR = 1.17, 95% CI 1.10 to 1.25). However, no statistically significant association was observed between prolonged AI therapy and overall survival, cardiovascular events, and bone pain.

Discussion

Prolonged AI therapy has significant benefits in terms of disease-free survival in women with hormone-dependent breast cancer. However, adverse effects and a lack of evidence for a benefit on overall survival must be considered in the decision-making process regarding adjuvant hormone therapy extension.