Nemigos diagnostika ir gydymas pirminėje sveikatos priežiūros grandyje

Abstract

Tyrimo tikslas. Atlikus literatūros apžvalgą, pateikti nemigos diagnostikos ir gydymo rekomendacijas. Metodai. Literatūros apžvalga, naudojantis kompiuterine bibliografine medicinine duomenų baze „PubMed“, vartojant reikšminius žodžius ir jų derinius. Remiantis įtraukimo ir atmetimo kriterijais, į tyrimą įtraukti 27 straipsniai. Rezultatai ir išvados. Pirmojo pasirinkimo nemigos gydymas visų amžiaus grupių pacientams – kognityvinė elgesio terapija. Jeigu pirmojo pasirinkimo gydymas nėra galimas, rekomenduojami medikamentiniai gydymo būdai. Medikamentinis gydymas skiriamas kuo trumpesniam laikotarpiui, iš pradžių skiriant mažiausią veiksmingą vaisto dozę. Medikamentinis nemigos gydymas ir kognityvinė elgesio terapija yra vienodai veiksmingi gydymo metodai. Nemedikamentinis ir medikamentinis gydymas, taikomas kartu, yra veiksmingesnis, nei skiriant tik vieną iš jų. Didžioji dalis nemigai gydyti skiriamų vaistų yra GABA (gama amino sviesto rūgšties) receptorių agonistai, kurių šalutinis poveikis siejamas su fizine ir psichologine priklausomybe, išsivysčiusia tolerancija ir ligos atkryčio rizika. Dvigubi oreksino receptorių antagonistai (DORA) – tai nauji nemigai gydyti sukurti ir patvirtinti vaistai, kurių farmakologinis veikimo mechanizmas pagrįstas konkurenciniu būdu blokuojant oreksino neurotransmisiją. Šie vaistai padeda lengviau užmigti, nesukeldami daugelio šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant kitus dažniausiai nemigai gydyti skiriamus medikamentus.