Reconstruction anatomique du point d’angle postéromédial du genou : la technique Versailles

Abstract

Introduction

Les lésions multiligamentaires du genou avec laxité postéromédiale sont graves et doivent généralement être opérées. Les techniques de reconstructions sont préférables aux réparations. L’objectif principal de cette étude était de rapporter les résultats cliniques et laximétriques d’une technique originale de reconstruction du point d’angle postéromédial (PAPM) par allogreffe. L’objectif secondaire était d’évaluer les facteurs pronostics de ces lésions opérées.

Hypothèse

La reconstruction anatomique du PAPM par allogreffe tendineuse donne des résultats cliniques et laximétriques satisfaisants à moyen terme.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective évaluant les résultats cliniques et la laxité postopératoire après reconstruction du PAPM par allogreffes au recul minimum de 12 mois. Les laxités postopératoires étaient évaluées par des radiographies en stress bilatérales et comparatives. Les scores de l’International Knee Documentation Committee (IKDC), de Lysholm et le Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) étaient utilisés pour évaluer les résultats fonctionnels.

Résultats

Vingt-six patients ont été inclus entre 2013 et 2019. Le suivi moyen était de 27,4 ± 9 mois. Le score IKDC subjectif moyen était de 69,21 ± 17,36, le score de Lysholm moyen était de 77,78 ± 14,98 et le KOOS moyen de 66,44 ± 18,52. Le score IKDC objectif se répartissait ainsi : 77 % grade A, 22 % grade B, 0 % C et D. La laxité différentielle médiale en varus forcé moyenne était de 0,83 ± 1,26 mm. Les résultats fonctionnels IKDC subjectif moyen des patients KD-III étaient moins bons que ceux classés KD-I (p = 0,03). Les résultats fonctionnels étaient comparables pour les laxités aiguës et chroniques. L’âge était inversement corrélé aux résultats fonctionnels (KOOS médian : p = 0,009). Il n’existait pas de corrélation entre la laxité radiologique postopératoire en valgus forcé et les résultats fonctionnels.

Discussion

La technique Versailles de reconstruction anatomique du PAPM par allogreffes pour traiter les laxités postéromédiales aiguës ou chroniques du genou est efficace à moyen terme en restaurant une bonne stabilité objective et subjective.

Niveau de preuve

IV ; étude rétrospective observationnelle.

Introduction

Multiligament knee injury with posteromedial laxity is serious and usually requires surgery. Reconstruction is preferable to repair. The main aim of the present study was to report clinical results and laximetry for an original posteromedial corner (PMC) allograft reconstruction technique known as The Versailles Technique. The secondary aim was to determine prognostic factors for surgery. The study hypothesis was that anatomic PMC reconstruction by tendon allograft provides satisfactory medium-term clinical and laximetric results.

Methods

A retrospective study assessed postoperative clinical and laximetric results after PMC allograft reconstruction at a minimum 12 months’ follow-up. Laxity was assessed on comparative bilateral stress X-rays, and functional results on the International Knee Documentation Committee (IKDC) score, the Lysholm score and the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS).

Results

Twenty-six patients were included between 2013 and 2019. Mean follow-up was 27.4 ± 9 months. Mean subjective IKDC score was 69.21 ± 17.36, mean Lysholm score 77.78 ± 14.98 and mean KOOS 66.44 ± 18.52.

Objective

IKDC results were 77% grade A, 22% grade B, and 0% grade C or D. Mean medial differential laxity in forced varus was 0.83 ± 1.26 mm. Mean subjective IKDC scores were poorer in Schenck KD-III than KD-I (P = 0.03). Functional results were comparable with acute and with chronic laxity. Age correlated inversely with median KOOS (P = 0.009). There was no correlation between postoperative radiologic laxity in forced varus and functional results.

Discussion

Versailles anatomic PMC allograft reconstruction for acute or chronic posteromedial knee laxity showed medium-term efficacy in restoring good objective and subjective stability.

Level of evidence

IV; retrospective observational study.