Mise au point sur les liens entre diabète et dépression

Abstract

Le trouble dépressif caractérisé et le diabète sont deux des maladies chroniques non transmissibles les plus fréquentes en population générale, et leurs impacts respectifs sur la santé publique semblent s’accroître au fil des années. Selon les données épidémiologiques, le risque d’émergence du diabète de type 2 est plus important en cas de dépression et vice versa, ce lien d’allure bidirectionnelle étant modulé par des facteurs psychosociaux, cliniques et thérapeutiques. Sur un plan biologique, l’inflammation, la résistance à l’insuline et les dysfonctionnements de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, paraissent jouer un rôle déterminant. Sur un plan psychologique, du fait de son caractère chronique, du caractère relativement contraignant des mesures hygiénodiététiques, et des conséquences fonctionnelles potentielles des complications, le diabète de type 2 peut engendrer un stress psychosocial susceptible d’évoluer à son tour vers une dépression. Par ailleurs, la dépression et le diabète de type 2 partagent des facteurs psychosociaux et génétiques communs, et de nouvelles pistes physiopathologiques sont en cours d’exploration dans le but d’optimiser la prise en soin des patients présentant cette comorbidité. À propos du diabète de type 1, les études s’accordent globalement sur un risque plus élevé de dépression. D’une façon générale, les données relatives à la santé mentale des personnes avec diabète de type 1 suggèrent un impact négatif de la dépression sur l’équilibre de la maladie. Comme dans le diabète de type 2, les facteurs favorisants de dépression chez les personnes ayant un diabète de type 1 sont d’ordre biologique mais également psychologique, l’impact psychosocial étant d’autant plus déterminant qu’il s’agit en général de populations infantojuvéniles et d’adultes jeunes. Des études ultérieures paraissent nécessaires dans le but de renforcer les connaissances sur les corrélats psychobiologiques liant la dépression au diabète de type 1, et d’adapter les soins de santé mentale chez ces patients, notamment à travers des modèles personnalisés de psychothérapies.

Major depressive disorder and diabetes mellitus are two of the most common chronic non-communicable diseases, and the burden of each condition appears rising over the years. According to epidemiological evidence, the risk of type 2 diabetes is greater in case of depression and the risk of depression is more important among patients with type 2 diabetes, this bidirectional link being modulated by psychosocial, clinical, and therapeutical aspects. The biological feature of this interconnection seems to involve inflammation, insulin resistance, as well as hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulations. On a psychological side, type 2 diabetes, through its long-term evolution, as well as the relatively restraining aspects of life-style modifications, and the functional impact of disease's complications, can induce a significant psychosocial stress which can later progress into depression. In addition, depression and type 2 diabetes share common psychosocial and genetic factors, and new pathophysiological hypotheses are currently explored to optimize the care of patients with this comorbidity. Regarding type 1 diabetes, evidence tends to highlight a greater risk of depression. Data related to the mental health outcomes of type 1 diabetes suggest a negative impact of depression on illness stability. As with type 2 diabetes, contributors of depression occurrence among people with type 1 diabetes are both biological and psychological, these last being particularly influential since this condition usually concerns children, adolescents, and young adults. Future research works are needed to reinforce knowledge regarding the psychobiological correlates linking depression and type 1 diabetes, and also to adapt the mental health care of these patients, notably through personalized models of psychotherapy.