Maladie de Parkinson et fin de vie : point de vue pluridisciplinaire

Abstract

Comme dans de nombreuses pathologies chroniques et dégénératives, la fin de vie constitue un enjeu essentiel dans la maladie de Parkinson. De nombreux professionnels de santé, neurologues ou non sont confrontés à cette problématique. Dans cet article, nous proposons un partage de points de vue d’experts issus de domaine différent de la neurologie, la pharmacie, la gériatrie et des soins palliatifs. Au cours de cette période, dont la prise en charge médicale et humaine est difficile, une évaluation de la poursuite ou de la réduction des traitements dopaminergiques per os doit être évaluée au cas par cas, en soulignant que d’autres solutions sont possibles, en particulier des traitements injectables qui sont désormais disponibles. La gestion des périodes critiques et de la fin de vie doit s’anticiper. Les soignants doivent sans crainte surmonter leurs réticences pour aborder ces questions avant que les décompensations ne surviennent. L’approche multidisciplinaire est désormais le « gold standard » de la prise en charge palliative des patients et de leur entourage. Les ressources existent : neurologues, unités et équipes mobiles de soins palliatifs, gériatres, pharmaciens, prestataires de soins à domicile, hospitalisation à domicile.

As in many chronic and degenerative pathologies, the end of life constitutes an essential issue in Parkinson's disease. Many health professionals, neurologists or not, are faced with this problem. In this article, we offer a sharing of points of view from experts from different fields of neurology, pharmacy, geriatrics and palliative care. During this period, the medical and human management appears difficult; the continuation or reduction of oral dopaminergic treatments must be assessed on a case-by-case basis, emphasising that other solutions are possible, in particular injectable treatments which are now available. The management of critical periods and the end of life must be anticipated. Caregivers must fearlessly overcome their reluctance to address these issues before decompensations occur. The multidisciplinary approach is now the “gold standard” of palliative care for patients and their family. The resources exist: neurologists, mobile palliative care units and teams, geriatricians, pharmacists, home care providers, home hospitalization.