Don de cellules souches hématopoïétiques à partir d’un donneur mineur : cadre réglementaire, information, évaluation de l’aptitude au don et parcours (SFGM-TC)

Abstract

Le recours au don de cellules souches hématopoïétiques de donneur mineur répond à un besoin médical réel, comme l’atteste la centaine de greffes de cellules souches hématopoïétiques à partir d’un donneur mineur réalisées annuellement dans les centres de la Société francophone de greffe de moelle et thérapie cellulaire (SFGM-TC). Toutefois, le prélèvement de matériel biologique et de tissus d’un sujet sain, mineur de surcroît, justifie un cadre réglementaire et un encadrement médical scrupuleux. Les recommandations ci-dessous ont pour but de concilier les impératifs légaux, médicaux et éthiques attenants au don de cellules souches issues de donneurs mineurs sains, et commencent par souligner l’importance de débuter les démarches informatives dès la réalisation de l’étude de compatibilité HLA. Par ailleurs, une évaluation médicale et psychologique du donneur est jugée indispensable avant le don, ainsi qu’à un mois et un an de la procédure afin de s’assurer de son bien-être physique et mental. Le prélèvement de moelle osseuse sous anesthésie générale reste la méthode préférentielle de collecte chez les enfants. Le recours aux cellules souches périphériques doit être limité aux enfants qui pourront s’y soumettre sans être exposés aux risques inhérents à la mise en place de voie veineuse centrale. Ces recommandations se veulent le prélude à une réflexion centrée sur le bien-être du mineur donneur sain, qui doit être abordée à chaque évolution des pratiques cliniques.

Haematopoietic stem cell collection from paediatric donors is a common and life-saving practice, as evidenced by the fact that there is a growing annual number of cases of transplants from minor donors among SFGM-TC centers over the last decade. Still, medical use of human tissue from a healthy and underage donor requires proper regulations and medical management. The guidelines below aim at underlining the importance of pondering the legal, medical and ethical aspects of using stem cells from healthy paediatric donors and stress out the importance of obtaining informed consent at the time of assessing HLA compatibility. Combined medical and psychological assessments are required before the donation, as well as one month later and one year later to ensure of the child's physical and mental wellbeing. Bone marrow harvest under general anaesthetics remains the preferred method of collection for children. Peripheral blood stem cell collection should only be considered for children who will not require a central venous access for collection. We aim at offering guidelines centered on the healthy child donating stem cells and his/her wellbeing, and these should be regularly reviewed as medical practices evolve.