Comment je fais (ou pas) une IRM à un patient porteur d’un implant auditif ?

Abstract

Introduction

L’IRM occupe une place majeure dans la prise en charge des patients et malgré les progrès technologiques permettant l’amélioration de la compatibilité des implants auditifs, de nombreux malades se voient encore refuser cet examen. Afin de rendre plus systématique la démarche de réalisation d’une IRM chez un patient porteur d’un implant auditif, nous décrivons d’abord les différents types d’implants auditifs et leurs niveaux de compatibilité. Ensuite, nous présentons les différentes étapes à effectuer lors de la réalisation de l’examen.

Messages principaux

Les prothèses de reconstruction de la chaîne ossiculaire (à l’exception du modèle McGee de 1987) sont IRM-compatibles à 1,5 ou 3 T sans aucune condition de préparation ni d’installation du patient. Les implants prothétiques à ancrage osseux avec vis transcutané sont IRM-compatibles sous condition technique uniquement (cf. fiche constructeur) à 1,5 et 3 T. Pour les autres implants auditifs (implant d’oreille moyenne, implant prothétique à ancrage osseux aimanté, implant cochléaire, implant du tronc cérébral), la compatibilité IRM est variable et la réalisation de l’examen implique des étapes communes. Avant le jour de l’examen, le radiologue doit vérifier le type de matériel implanté et sa compatibilité, évaluer le rapport bénéfice/risque, contacter obligatoirement le constructeur. Le jour de l’examen, le radiologue doit informer le patient du déroulement de l’examen avant de retirer le matériel auditif amovible, vérifier que les conditions techniques de réalisation de l’examen définies par le constructeur sont connues et suivies par le manipulateur de radiologie. Pour certains modèles d’implant, des précautions supplémentaires existent eu égard à la présence d’un aimant : installation du patient en position neutre et sécurisation de l’aimant sous-cutané.

Conclusion

La majorité des implants auditifs (en dehors des modèles les plus anciens) sont IRM-compatibles à 1,5 T sans difficulté particulière avant et pendant la réalisation de l’examen.

Introduction

MRI plays a major role in the management of patients, and, despite the technological progress made by manufacturers to improve the compatibility of hearing implants, many patients are still unfairly denied this exam. In order to help radiologist realize MRI examination in patients with hearing implants, we first describe the different types of hearing implants and their compatibility levels. Then we present the different steps to be performed before and during the examination.

Main messages

Ossicular reconstruction prostheses (with the exception of the 1987 McGee model) are MRI compatible at 1.5 T or 3 T without further precautions. Percutaneous bone conduction implants are MRI compatible at 1.5 and 3 T under technical conditions only (see manufacturer's recommendation). For other hearing implants (middle ear implants, transcutaneous bone conduction implants, cochlear implants, auditory brainstem implants) diverse MRI compatibility exist and the realization of the MRI scan involves common steps. Before the day of the examination, the radiologist must check the model of implanted material and its MRI compatibility, asses the balance of risk and benefice, and contact the manufacturer. On the day of the examination, the radiologist must provide information about the MRI process to the patient before removing the audio processor and ensure that the technical conditions for the examination defined by the manufacturer are known and followed by the radiology manipulator. For some implant, additional precautions exist due to the presence of a magnet: installation of the patient in a neutral position and protection of the subcutaneous magnet.

Conclusion

The majority of hearing implants (except for the oldest models) are MRI compatible at 1.5 T without any particular difficulty before and during the examination. The radiologist must therefore make every effort to perform the exam, if possible, so as not to hinder patient management.