Claves para uso racional de opioides en el tratamiento del dolor persistente

Q4 Medicine FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI:10.1016/j.fmc.2024.05.005

Luz de Myotanh Vázquez Canales , Anna Dalmau-Roig , Amadeu Obach

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Abstract

•
La utilización de opioides en personas afectadas por dolor persistente no oncológico no está demostrada más allá de las 12 semanas.
•
Es necesario hacer una evaluación antes de la prescripción de opioides para ponderar el riesgo de la persona afectada y el balance riesgo-beneficio.
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Las tablas de equianalgesia permiten hacer una rotación de opioides aproximada pero debido a las diferencias interindividuales es complejo tener la dosis exacta del opioide al que se rota.
•
Conocer la farmacología de los opioides permite evitar errores en su prescripción, así como en su rotación.
•
Antes de iniciar el tratamiento con opioides, se recomienda realizar un pacto terapéutico con la persona afectada que incluya toda la información necesaria, los objetivos y el plan de tratamiento.
•
El tratamiento debe iniciarse a la mínima dosis posible y durante un tiempo limitado, solo si los beneficios observados superan los potenciales riesgos.
•
El seguimiento debe realizarse como máximo a las 4 semanas después de iniciar el tratamiento de prueba y posteriormente cada 3 meses.
•
La deprescripción está indicada en todas las personas afectadas por dolor persistente no oncológico en tratamiento crónico con opioides, particularmente en aquellas en que los riesgos superen los beneficios, incumplan el pacto terapéutico, lo soliciten o se resuelva el cuadro doloroso.
•
Se recomienda que la deprescripción sea consensuada con la persona afectada, utilizando los principios de la entrevista motivacional siempre que sea posible.

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