Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.04.005
Rosa María Añel Rodríguez
{"title":"El poder de la longitudinalidad y el vínculo en atención primaria","authors":"Rosa María Añel Rodríguez","doi":"10.1016/j.fmc.2024.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.04.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 447-449"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652190","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.03.001
Iñaki Aguirrezabal Bazterrica , Ana Celia Ramos Mateos , Miren Nekane Urquiza Bengoa , Ione Miren Aguirre Zubillaga
•
La función del dolor no es servir como una medida del estado de los tejidos, sino la activación de un estado de alerta-protección ante una amenaza percibida en los tejidos.
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La amenaza percibida puede corresponder o no con una amenaza real.
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El dolor no se origina allá donde lo sentimos, sino que surge de la activación de una compleja red neuronal conocida como matriz del dolor (MD) y que involucra a distintas partes del cerebro.
•
La activación de la MD puede producirse por información nociceptiva que llega desde el organismo y que informa de un estado de amenaza en los tejidos, pero puede producirse también sin necesidad de que exista dicha nocicepción.
•
Es suficiente que las redes evaluativas a nivel cerebral consideren un estado de amenaza para que se active la MD y se genere la percepción dolorosa en la parte del organismo supuestamente bajo amenaza.
•
El organismo aprende a detectar amenazas a través de la experiencia individual, la observación y de la cultura e información experta. Este aprendizaje determinará las experiencias de dolor.
{"title":"Fisiopatología del dolor","authors":"Iñaki Aguirrezabal Bazterrica , Ana Celia Ramos Mateos , Miren Nekane Urquiza Bengoa , Ione Miren Aguirre Zubillaga","doi":"10.1016/j.fmc.2024.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.03.001","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La función del dolor no es servir como una medida del estado de los tejidos, sino la activación de un estado de alerta-protección ante una amenaza percibida en los tejidos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La amenaza percibida puede corresponder o no con una amenaza real.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El dolor no se origina allá donde lo sentimos, sino que surge de la activación de una compleja red neuronal conocida como matriz del dolor (MD) y que involucra a distintas partes del cerebro.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La activación de la MD puede producirse por información nociceptiva que llega desde el organismo y que informa de un estado de amenaza en los tejidos, pero puede producirse también sin necesidad de que exista dicha nocicepción.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es suficiente que las redes evaluativas a nivel cerebral consideren un estado de amenaza para que se active la MD y se genere la percepción dolorosa en la parte del organismo supuestamente bajo amenaza.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El organismo aprende a detectar amenazas a través de la experiencia individual, la observación y de la cultura e información experta. Este aprendizaje determinará las experiencias de dolor.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 450-455"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.01.009
David Palma Díaz , Maider Arando Lasagabaster , Carles Pericas Escale , Cristina Rius i Gilbert
•
Las infecciones por gonococo son un problema creciente en población sexualmente activa con diversas parejas sexuales, especialmente en colectivos expuestos a vulnerabilidades sistémicas que incrementan su riesgo epidemiológico.
•
Frente a un síndrome exudativo es necesario pensar en otras ITS además de la gonorrea, desde una perspectiva de salud sexual, considerando las poblaciones claves y los contextos epidemiológicos.
•
Las uretritis pueden transmitirse por contacto de diversas mucosas involucradas en el sexo, por lo que el estudio debe realizarse según las prácticas de los usuarios, recogidos durante la anamnesis.
•
En los servicios de atención primaria españoles es posible favorecer siempre el estudio por PCR antes que el manejo sindrómico, añadiendo cultivo para estudio de resistencia, notificación obligatoria del caso y estudio de contactos a cargo de quien diagnostica.
•
Existen test de diagnóstico rápido de gonococo, en su mayoría basados en PCR en tiempo real, que permiten desarrollar estrategias sanitarias de mayor costo efectividad, realizando el proceso completo de atención en un mismo momento, y cuya implementación depende de acciones políticas territoriales.
•
A nivel territorial, los profesionales sanitarios deben reconocer las redes de servicios sanitarios, comunitarios y privados vinculados al continuo de cuidados de las ITS, favoreciendo una detección temprana y una respuesta fortalecida e integrada a las necesidades de salud sexual.
{"title":"Los métodos de diagnóstico rápido de las ITS exudativas","authors":"David Palma Díaz , Maider Arando Lasagabaster , Carles Pericas Escale , Cristina Rius i Gilbert","doi":"10.1016/j.fmc.2024.01.009","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.01.009","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Las infecciones por gonococo son un problema creciente en población sexualmente activa con diversas parejas sexuales, especialmente en colectivos expuestos a vulnerabilidades sistémicas que incrementan su riesgo epidemiológico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Frente a un síndrome exudativo es necesario pensar en otras ITS además de la gonorrea, desde una perspectiva de salud sexual, considerando las poblaciones claves y los contextos epidemiológicos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las uretritis pueden transmitirse por contacto de diversas mucosas involucradas en el sexo, por lo que el estudio debe realizarse según las prácticas de los usuarios, recogidos durante la anamnesis.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En los servicios de atención primaria españoles es posible favorecer siempre el estudio por PCR antes que el manejo sindrómico, añadiendo cultivo para estudio de resistencia, notificación obligatoria del caso y estudio de contactos a cargo de quien diagnostica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Existen test de diagnóstico rápido de gonococo, en su mayoría basados en PCR en tiempo real, que permiten desarrollar estrategias sanitarias de mayor costo efectividad, realizando el proceso completo de atención en un mismo momento, y cuya implementación depende de acciones políticas territoriales.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>A nivel territorial, los profesionales sanitarios deben reconocer las redes de servicios sanitarios, comunitarios y privados vinculados al continuo de cuidados de las ITS, favoreciendo una detección temprana y una respuesta fortalecida e integrada a las necesidades de salud sexual.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 461-468"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652188","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.010
María del Pilar Moreno Cano , Paula Hernanz López , Cristina Bello González
•
El síndrome confusional agudo es un síndrome de causa orgánica, con frecuencia plurietiológico, de comienzo agudo (horas o días) y curso fluctuante, caracterizado por una alteración del nivel de conciencia, de la atención, y por alteraciones de las funciones cognitivas.
•
Con una historia clínica, una exploración física metódica y pruebas complementarias adicionales podríamos identificar su etiología en el 80% de los casos.
•
Descartadas y/o tratadas las causas adecuadamente, ante persistencia del cuadro hay que plantear otros diagnósticos diferenciales con el síndrome confusional agudo y estudio complementario.
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El síndrome de Wernicke-Korsakoff es la complicación neurológica más conocida del déficit de tiamina, y el consumo crónico y excesivo de alcohol es el factor de riesgo más frecuente.
•
La encefalopatía de Wernicke es la fase aguda y reversible caracterizada por la triada: oftalmoplejia, ataxia y estado confusional; y tras su recuperación aparece el síndrome amnésico de Korsakoff caracterizado por un deterioro desproporcionado de la memoria de retención en relación con otros dominios cognitivos y confabulación, complicación crónica y generalmente irreversible.
•
Es una emergencia neurológica y su tratamiento se basa en la administración precoz de tiamina.
{"title":"Factor de riesgo inactivo y una triada en el tiempo","authors":"María del Pilar Moreno Cano , Paula Hernanz López , Cristina Bello González","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.010","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.02.010","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El síndrome confusional agudo es un síndrome de causa orgánica, con frecuencia plurietiológico, de comienzo agudo (horas o días) y curso fluctuante, caracterizado por una alteración del nivel de conciencia, de la atención, y por alteraciones de las funciones cognitivas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Con una historia clínica, una exploración física metódica y pruebas complementarias adicionales podríamos identificar su etiología en el 80% de los casos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Descartadas y/o tratadas las causas adecuadamente, ante persistencia del cuadro hay que plantear otros diagnósticos diferenciales con el síndrome confusional agudo y estudio complementario.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El síndrome de Wernicke-Korsakoff es la complicación neurológica más conocida del déficit de tiamina, y el consumo crónico y excesivo de alcohol es el factor de riesgo más frecuente.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La encefalopatía de Wernicke es la fase aguda y reversible caracterizada por la triada: oftalmoplejia, ataxia y estado confusional; y tras su recuperación aparece el síndrome amnésico de Korsakoff caracterizado por un deterioro desproporcionado de la memoria de retención en relación con otros dominios cognitivos y confabulación, complicación crónica y generalmente irreversible.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es una emergencia neurológica y su tratamiento se basa en la administración precoz de tiamina.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 469-473"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652172","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.04.003
Susana Martín Martín , José Javier Gómez Marco , Pablo Aldaz Herce
•
Streptococcus pneumoniae o neumococo es un patógeno del que se han identificado más de 90 serotipos. Cada uno de ellos presenta diferencias en cuanto a manifestaciones clínicas, epidemiología, virulencia y resistencia a los antibióticos.
•
La reciente comercialización de la vacuna antineumocócica conjugada VNC20, que contiene 20 polisacáridos capsulares neumocócicos conjugados ha añadido protección frente a 7 serotipos adicionales respecto a VNC13.
•
La vacuna VNC20 se debe administrar como una dosis única a individuos de 18 años y mayores.
•
Se sustituye la VNC13 por la VCN20 en calendario infantil. La pauta de primovacunación en lactantes será de 4 dosis a los 2 – 4 – 6 y 11 meses.
•
Si la vacuna VNC20 está indicada y no han recibido previamente ninguna dosis de vacuna antineumocócica, se recomienda una dosis única.
{"title":"La vacuna antineumocócica conjugada 20-valente","authors":"Susana Martín Martín , José Javier Gómez Marco , Pablo Aldaz Herce","doi":"10.1016/j.fmc.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.04.003","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div><em>Streptococcus pneumoniae</em> o neumococo es un patógeno del que se han identificado más de 90 serotipos. Cada uno de ellos presenta diferencias en cuanto a manifestaciones clínicas, epidemiología, virulencia y resistencia a los antibióticos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La reciente comercialización de la vacuna antineumocócica conjugada VNC20, que contiene 20 polisacáridos capsulares neumocócicos conjugados ha añadido protección frente a 7 serotipos adicionales respecto a VNC13.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La vacuna VNC20 se debe administrar como una dosis única a individuos de 18 años y mayores.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se sustituye la VNC13 por la VCN20 en calendario infantil. La pauta de primovacunación en lactantes será de 4 dosis a los 2 – 4 – 6 y 11 meses.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Si la vacuna VNC20 está indicada y no han recibido previamente ninguna dosis de vacuna antineumocócica, se recomienda una dosis única.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 474-478"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652166","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.012
Maider Arando, Jorge Nestor García, Vicente Descalzo y Patricia Álvarez-López
•
En el 2020 hubo 82 millones de casos de gonorrea en el mundo.
•
La Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) es una bacteria que ha generado mecanismos de resistencia a los tratamientos antibióticos utilizados, desde las sulfonamidas que fueron las primeras que se utilizaron, hasta las cefalosporinas, tratamiento de elección en estos momentos y que en las últimas décadas se han aislado cepas con sensibilidad reducida.
•
Se ha estudiado el uso de tratamientos ya existentes con otras indicaciones para el tratamiento de la gonorrea, como son el ertapenem, gemifloxacino y delafloxacino.
•
Se están estudiando nuevos fármacos como la zoliflodacina, la solitromicina y la gepotidacina, todas ellas en fase III.
{"title":"Gonococo: cambios en la sensibilidad antibiótica y nuevos tratamientos","authors":"Maider Arando, Jorge Nestor García, Vicente Descalzo y Patricia Álvarez-López","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.012","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.02.012","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>En el 2020 hubo 82 millones de casos de gonorrea en el mundo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La Neisseria gonorrhoeae (<em>N. gonorrhoeae</em>) es una bacteria que ha generado mecanismos de resistencia a los tratamientos antibióticos utilizados, desde las sulfonamidas que fueron las primeras que se utilizaron, hasta las cefalosporinas, tratamiento de elección en estos momentos y que en las últimas décadas se han aislado cepas con sensibilidad reducida.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se ha estudiado el uso de tratamientos ya existentes con otras indicaciones para el tratamiento de la gonorrea, como son el ertapenem, gemifloxacino y delafloxacino.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se están estudiando nuevos fármacos como la zoliflodacina, la solitromicina y la gepotidacina, todas ellas en fase III.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 483-486"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652168","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.011
Jesús Vicente Redondo Sedano, Alicia Gómez Sánchez, Marta Mari Muro, Andrés Gómez Fraile, María Dolores Delgado Muñoz
•
Las deformidades de la pared torácica más frecuentes (Pectus excavatum [PE], y Pectus carinatum [PC]) suelen manifestarse durante el estirón puberal, sin embargo, en ocasiones pueden aparecer durante la infancia temprana.
•
La valoración inicial del paciente con PE debe incluir: edad (condicionará la posibilidad de progresión, así como el momento y tipo de tratamiento a proponer); grado de hundimiento esternal; malformaciones/síndromes asociados; síntomas que hagan sospechar compromiso cardiopulmonar (disnea, intolerancia al ejercicio, dolor torácico) y compromiso estético y afectación psicosocial.
•
El tratamiento quirúrgico del PE se realiza en la adolescencia, sin embargo, han aparecido nuevas alternativas terapéuticas que permiten tratar a edades más tempranas.
•
En general, no se requieren pruebas complementarias en un paciente con PC. El tratamiento con corsé presenta altas tasas de éxito, si el paciente presenta buena adherencia. Su uso se plantea en torno a los 12-13 años.
•
El tratamiento del pectus arcuatum (PA) es exclusivamente quirúrgico, debido a que la forma especial que presenta el esternón no puede corregirse de forma ortoprotésica.
•
El flare costal puede deberse a alteraciones en la forma de los cartílagos costales inferiores, pero también puede relacionarse con malformaciones esternales que deben ser descartadas en la exploración física.
{"title":"Deformidades de la pared torácica en la infancia y la adolescencia","authors":"Jesús Vicente Redondo Sedano, Alicia Gómez Sánchez, Marta Mari Muro, Andrés Gómez Fraile, María Dolores Delgado Muñoz","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.011","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.02.011","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Las deformidades de la pared torácica más frecuentes (<em>Pectus excavatum</em> [PE], y <em>Pectus carinatum</em> [PC]) suelen manifestarse durante el estirón puberal, sin embargo, en ocasiones pueden aparecer durante la infancia temprana.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La valoración inicial del paciente con PE debe incluir: <em>edad</em> (condicionará la posibilidad de progresión, así como el momento y tipo de tratamiento a proponer); <em>grado</em> de hundimiento esternal; malformaciones/síndromes asociados; <em>síntomas</em> que hagan sospechar compromiso cardiopulmonar (disnea, intolerancia al ejercicio, dolor torácico) y compromiso estético y afectación psicosocial.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento quirúrgico del PE se realiza en la adolescencia, sin embargo, han aparecido nuevas alternativas terapéuticas que permiten tratar a edades más tempranas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En general, no se requieren pruebas complementarias en un paciente con PC. El tratamiento con corsé presenta altas tasas de éxito, si el paciente presenta buena adherencia. Su uso se plantea en torno a los 12-13 años.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento del pectus <em>arcuatum</em> (PA) es exclusivamente quirúrgico, debido a que la forma especial que presenta el esternón no puede corregirse de forma ortoprotésica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El flare costal puede deberse a alteraciones en la forma de los cartílagos costales inferiores, pero también puede relacionarse con malformaciones esternales que deben ser descartadas en la exploración física.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 9","pages":"Pages 456-460"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142652189","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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