Les erreurs de posologies détectées lors de l’analyse pharmaceutique : de nombreuses erreurs de prescriptions liées au logiciel de prescription informatisée ?

Abstract

Contexte

Notre pharmacie effectue une analyse de niveau 2 des prescriptions informatisées pour un Centre Hospitalier général qu’elle approvisionne et les interventions pharmaceutiques (IP) sont saisies par un pharmacien dans la base informatique de la société française de pharmacie Clinique (SFPC).

Objectifs

L’objectif de cette étude est d’évaluer, à l’aide de la version française de la Brigham and Women's hospital (BWH) Medmarx taxonomy, si de nombreuses erreurs de prescriptions liées au logiciel de prescription seraient à l’origine des erreurs de posologies détectées lors de l’analyse pharmaceutique.

Méthode

La version française de l’outil BWH Medmarx taxonomy a été appliquée lors d’une étude rétrospective a été réalisée sur 12 mois dans un Centre Hospitalier Général, à partir des erreurs de posologies déclarées et côtées 3,1–3,2 – 4,1 et 4,2 à l’aide de l’outil de codification de la SFPC.

Résultats

Une étude rétrospective a été réalisée de novembre 2022 à octobre 2023.

Au total, 332 interventions concernant une posologie infra-thérapeutique ou supra-thérapeutique ont été saisies, par un pharmacien, dans la base de la SFPC. 54,22 % de ces interventions ont été considérées comme des erreurs de prescription liées au logiciel. Parmi ces interventions, 26,67 % sont liées à une alerte ignorée par le prescripteur, suivi d’une erreur dans le schéma d’administration (23,89 %). Une erreur de fréquence a été saisie pour 35 % de ces IP. Enfin, dans 37,22 % de ces IP, le patient a failli recevoir un doublon de prescription et dans 36,67% de ces IP, le patient a failli recevoir 1 dose supérieure à la dose appropriée.

Discussion - Conclusion

Même si cet outil a été appliqué que sur une partie des IP saisies sur 1 année, nous pouvons nous apercevoir que les erreurs de prescription liées au représente une partie non négligeable des IP. Néanmoins, une recommandation serait d’utiliser l’outil BWH Medmarx Taxonomy pour des études prospectives. En effet, certaines erreurs de posologies telles que le paramétrage par défaut de l’erreur (erreur d’unité) n’ont pas été saisies dans nos IP en raison de la correction immédiate par le prescripteur à la demande du pharmacien.