Le Pharmacien Clinicien最新文献

{"title":"Protocole de prescription pharmaceutique en chirurgie : vers quel périmètre ?","authors":"A. Daadaa ,&nbsp;S. Poggio ,&nbsp;T. Begue ,&nbsp;S. Roy ,&nbsp;C. Henry","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.016","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Depuis 2022, les pharmaciens hospitaliers sont autorisés à adapter et/ou renouveler les prescriptions dans le cadre d’un protocole de coopération. Au sein du service de chirurgie orthopédique, de multiples activités de pharmacie clinique sont déjà mises en place (bilan médicamenteux, analyse et entretiens pharmaceutiques).</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de ce travail était de connaître la vision des prescripteurs sur la prescription pharmaceutique et d’en déduire un périmètre.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Un questionnaire a été élaboré et diffusé à 21 médecins pour connaître l’opinion des prescripteurs sur les interventions pharmaceutiques, la possibilité de substitution par le pharmacien, la connaissance de la prescription pharmaceutique ainsi que le périmètre adéquat de celle-ci. Une analyse quantitative et qualitative des réponses a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dix réponses ont été recueillies avec la répartition suivante : 4 de chirurgiens orthopédiques, 3 internes en chirurgie, 2 anesthésistes et 1 infectiologue. La moyenne d’années d’exercice des répondants était de 14,8 ans. Concernant nos interventions pharmaceutiques, 50 % des médecins affirmaient les lire fréquemment et 80 % les trouvaient pertinentes. Parmi les répondants, 90 % ne connaissaient pas la possibilité de prescription par le pharmacien. Soixante pour cent étaient favorables à la mise en place du protocole et 40 % très favorables. Seulement 50 % des interrogés indiquaient savoir faire la différence entre les médicaments au livret et hors livrets (HL) et 100 % étaient favorables à la substitution par le pharmacien des médicaments HL. Concernant le périmètre, 90 % étaient favorables au renouvellement des traitements habituels du patient à partir du bilan médicamenteux. En revanche, seuls 40 % des participants étaient favorables à la gestion des anticoagulants oraux en postopératoire et 60 % à la prescription des anti-infectieux après l’avis d’un infectiologue.</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Les résultats soulignent l’enthousiasme des médecins du service à la mise en place de ce protocole, qui reconnaissent les compétences du pharmacien clinicien. Toutefois, des contraintes technologiques et organisationnelles restent à surmonter afin d’assurer une prise en charge sécurisée. En effet, le logiciel de prescription utilisé ne permet pas pour l’instant l’ouverture des droits prescripteurs aux pharmaciens. La question de la continuité d’activité pharmaceutique se pose en absence d’un effectif optimal.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Veille réglementaire juillet–septembre 2025","authors":"M. Le Jouan","doi":"10.1016/j.phacli.2025.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.10.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Pages 472-494"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Audit de la qualité de la traçabilité des dispositifs médicaux implantables dans une clinique privée","authors":"N. Guillon,&nbsp;F. Ollivier","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.064","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.064","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’arrêté du 8 septembre 2021 sur le management du circuit des dispositifs médicaux implantables (DMI) dans les établissements de santé et les installations de chirurgie esthétique impose la mise en place d’un système de management de la qualité de la traçabilité sanitaire des DMI. La traçabilité est requise en temps réel à chaque étape du circuit des DMI, à l’aide de l’identifiant unique des dispositifs (IUD). Les informations sur les DMI posés doivent figurer dans le dossier patient informatisé (DPI) et transmises au patient.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Ce travail a pour objectif d’évaluer la qualité de la traçabilité du circuit des DMI au sein de l’établissement.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Un audit rétrospectif a été réalisé afin d’évaluer la qualité de la traçabilité sanitaire des DMI dans les différents secteurs de son parcours et d’en déterminer le taux de conformité. Il a été effectué à l’aide de l’outil proposé par les Omédit Pays de la Loire et Normandie. L’audit a concerné 8 références de DMI, de spécialités chirurgicales ou interventionnelles différentes et représentatives de l’activité de l’établissement, sur 50 dossiers patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les dossiers ont été audités sur l’année 2023, et la traçabilité étudiée sur le circuit de la PUI, des 3 blocs opératoires (42 salles), dans le DPI et auprès du patient. Cent pour cent de conformité a été relevé sur la traçabilité au sein de la PUI. Les critères audités dans les blocs ont mis en évidence une non-conformité sur le circuit, puisque les DMI ne sont pas contrôlés ni tracés à leur réception dans les différents arsenaux des blocs opératoires. Concernant le DPI, dans 56 % des dossiers audités, la remise de la carte d’implant au patient n’est pas tracée et dans 58 % des dossiers, l’IUD du DMI n’est pas renseigné. Cet IUD est également absent de la lettre de liaison à destination du médecin traitant pour l’ensemble des dossiers.</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Afin de sécuriser le circuit des DMI et répondre aux exigences du nouvel arrêté, un travail doit être mené auprès du personnel soignant notamment sur l’importance de l’information transmise au patient. L’acquisition d’équipement informatique permettant la lecture de l’IUD lors du scannage aux différentes étapes du circuit permettra de faciliter le suivi des DMI, améliorer les erreurs de traçabilité, permettre l’intégration de l’IUD dans le DPI et les documents de liaison patient.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Enquête de satisfaction en rétrocession : démarche d’amélioration continue","authors":"S. Violette,&nbsp;M.A. Leger,&nbsp;A. Blanchet,&nbsp;M.H. Buge,&nbsp;C. Rosolen,&nbsp;G. Brunet,&nbsp;Équipe du service Qualité Équipe de la pharmacie","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.053","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.053","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Après une enquête flash de recueil de satisfaction globale en 2023, l’équipe de rétrocession a souhaité poursuivre sa démarche en proposant une enquête de satisfaction détaillée.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Évaluer la satisfaction des usagers lors des actes de rétrocession.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le projet a été construit par l’équipe de rétrocession et de la qualité et validé par la commission des usagers de l’établissement. Le public ciblé comprend l’ensemble des personnes venant retirer des médicaments : patients, accompagnants, tiers. L’enquête repose sur un questionnaire papier remis lors d’un acte de rétrocession, du 01/04/2024 au 30/06/2024. Les usagers sont invités à le déposer dans une urne en rétrocession ou à l’accueil de l’hôpital. Ce questionnaire comporte 14 questions sur diverses thématiques : accueil, locaux, délai de mise à disposition des traitements, acte de délivrance et satisfaction globale. Pour chaque question, l’échelle d’évaluation se base sur 5 niveaux (très satisfait – satisfait – peu satisfait – pas satisfait – ne se prononce pas). Les consignes sont données oralement par le préparateur ou pharmacien en poste et via un affichage.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Sur la période, des traitements ont été délivrés pour 182 patients, 111 expressions de satisfaction ont été recueillies (taux de participation: 60,98 %). Parmi les répondants, 70 % viennent retirer les médicaments pour eux, 25 % pour un proche, 5 % sont des tiers (prestataires, infirmiers libéraux). 70 % viennent depuis plus d’un an, 15 % depuis 6 à 12 mois et autant depuis moins de 6 mois. Concernant l’accueil, les points forts sont l’attitude courtoise et aimable de l’équipe (86 % très satisfaits et 14 % satisfaits), l’amplitude horaire (1 % peu satisfaits). Les locaux ne donnent pas entière satisfaction, 71 % de très satisfaits et 15 % satisfaits. La quasi-totalité des patients sont satisfaits voire très satisfaits du délai de mise à disposition des médicaments (18 et 82 %). Sur les informations données, 2 % sont peu satisfaits, à noter que 3 % sont également peu satisfaits des informations sur la substitution par des génériques. La note de satisfaction globale moyenne est de 9,44/10. Sur les 111 questionnaires, 41 comportent un commentaire, 21 patients ont signalé qu’ils étaient très satisfaits du service et remercient le personnel.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion/conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Après une restructuration du secteur et un engagement dans une démarche qualité, l’enquête flash de 2023 avait révélé 94 % de satisfaction positive (satisfait et très satisfait). Les résultats de cette enquête détaillés sont du même ordre. À l’issue de l’analyse, les mesures d’améliorations ont été réfléchies et inscrites dans le plan d’action du service (entre autres, respecter la confidentialité : bande de seuil, affichage à destination du public, délivrer des conseils de qualité : formation des équipes à c","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685804","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Implémentation d’un questionnaire de suivi d’observance dans un outil de télésurveillance de patients transplantés rénaux : intérêt et validation","authors":"C. Lons ,&nbsp;S. Bonal ,&nbsp;M. Etcheverry ,&nbsp;D. Leseul ,&nbsp;M. Antignac ,&nbsp;N. Arzouk ,&nbsp;H. Junot","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.017","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Dans le but d’améliorer le suivi tout en favorisant l’autonomie des patients vis-à-vis de leur greffe rénale, un outil de télésurveillance a été mis en place. Dans un objectif éducatif, un auto-questionnaire d’observance a été implémenté dans cet outil.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt de cette approche pour le suivi à distance des patients transplantés.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Le questionnaire BAASIS® (Faculté de médecine, Bale), destiné à évaluer l’adhérence des patients aux traitements immunosuppresseurs (IS) a été retenu par la pharmacie et proposé en ligne pendant un mois à la totalité des patients inclus dans l’outil de télésurveillance Nephrowise® (Semeia). Leurs réponses au questionnaire ont été confrontées aux dosages plasmatiques résiduels d’inhibiteurs de calcineurine (à défaut, inhibiteur de mTOR): vérification par l’équipe de pharmacie de la concordance entre observance et dosages résiduels dans la zone thérapeutique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 497 patients greffés inscrits sur Nephrowise®, 30 % ont répondu au questionnaire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->150) soit 69 femmes et 81 hommes (sex-ratio H/F : 1,17). L’âge moyen était de 55 ans [24 ; 81] avec une ancienneté de greffe répartie comme suit : 9 patients greffés<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->1 an, 51 entre 1 et 5 ans, 72 entre 5 et 15 ans et 18<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->15 ans. 125 patients étaient sous tacrolimus, 8 sous ciclosporine, et 8 sous everolimus (9 patients exclus faute de dosages disponibles). Selon le questionnaire, 51 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->77) des patients ne déclarent aucun problème d’observance. Le principal facteur d’inobservance reporté dans le questionnaire était le décalage de prise (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->43/73). Leurs réponses ont été confrontées aux derniers dosages des IS. Le taux de concordance était de 50 %: 42 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->59) dans le groupe observants/dosage dans la zone thérapeutique et 8 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11) dans le groupe non observants/dosage trop bas (différence significative (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001)). Ainsi, le décalage de prise ne semble pas avoir d’impact sur les dosages résiduels d’IS. La non observance décroît avec l’ancienneté de la greffe (66 % &lt;<!--> <!-->1an vs 44 %<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->15 ans, décroissance linéaire, R² <!-->=<!--> <!-->0,97).</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Cette étude montre que la double approche auto-questionnaire et suivi thérapeutique est complémentaire. Elle permet d’identifier les patients les moins observants et de réfléchir à une éducation thérapeutique ciblée notamment pour les greffes les plus anciennes. L’étape suivante dans ce projet est de pérenniser le dispositif : élargissement à d’autres centres ? soumission du questionnaire aux patients « rééduqués » à distance ?</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685620","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bilan d’activité d’un centre hospitalier concernant les médicaments en accès dérogatoire : implication de plus en plus importante du pharmacien","authors":"A.S. Leromain,&nbsp;P. Boyer,&nbsp;M. Saglio,&nbsp;C. Jarre,&nbsp;A. Gadot,&nbsp;M. Hellot-Guersing,&nbsp;C. Derharoutunian","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.076","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.076","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Le circuit des médicaments disponibles dans le cadre d’accès dérogatoires a évolué en France ces dernières années pour simplifier et harmoniser les modalités d’accès aux traitements, afin de garantir une égalité d’accès à tous les patients et valoriser l’implication des médecins et pharmaciens dans le circuit. Désormais seuls 2 dispositifs existent : autorisation d’accès compassionnel (AAC ; via le système de téléservice e-Saturne) et autorisation d’accès précoce (AAP). Avec la création du statut d’AAP, les industriels sont amenés à proposer des conventions de dédommagement des hôpitaux pour le recueil des données patients.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de cette étude est de dresser un bilan permettant d’objectiver les évolutions d’indicateurs d’activité pharmaceutique en lien avec la gestion des médicaments en accès dérogatoire dans un centre hospitalier.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Un tableau Excel de suivi des demandes d’accès dérogatoires utilisé en interne a permis l’analyse des données d’activité entre 2013 et 2024. La Direction financière a fourni les données économiques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre 2014 et 2024, le nombre de demandes d’accès dérogatoires est passé de 33 à 173 par an, soit une augmentation de 424 % ; le nombre de médicaments différents concernés est passé de 13 à 46. En 2021, le pic d’activité observé correspond à la mise à disposition d’anticorps monoclonaux en accès compassionnel ou précoce pour le traitement de la COVID; en 2024, le pic d’activité observé correspond à la mise à disposition de Ciclosporine 0,01 % collyre en AAC. En 2024, parmi les 173 demandes d’accès dérogatoire gérées, 161 sont des AAC. Parmi les 46 spécialités concernées, 3 médicaments en AAC nécessitent une saisie de données patients sur des plateformes spécifiques, en plus de la saisie des données sur e-Saturne ; quatre spécialités ne peuvent être commandées qu’à travers une plateforme dédiée. Depuis la refonte du système, cinq conventions ont été signées avec l’industrie pharmaceutique dans le cadre d’AAP ; sur les 3 dernières années, 7813€ ont été versé à l’hôpital dans ce contexte.</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Cette étude permet d’objectiver l’augmentation de l’activité en lien avec la gestion des médicaments disponibles dans le cadre d’accès dérogatoires à l’échelle d’un Centre Hospitalier. Le pharmacien a un rôle primordial dans ce circuit, tant pour éclairer les prescripteurs sur les modalités d’accès aux traitements que pour accompagner les patients en leur prodiguant les conseils nécessaires au bon usage de ces médicaments.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685631","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestion proactive des ruptures d’approvisionnement : apport d’un outil informatique développé localement dans une pharmacie à usage intérieur","authors":"N. Chouikh,&nbsp;J. Baudron,&nbsp;G. Philippe,&nbsp;O. Brocque","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.010","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’augmentation des ruptures d’approvisionnement impose au pharmacien hospitalier une gestion quotidienne complexe et chronophage. Au niveau de notre pharmacie à usage intérieur (PUI), un module informatique « CPM » a été développé localement par un pharmacien pour assurer un suivi rigoureux des commandes. Cet outil avait remplacé un fonctionnement obsolète basé sur un parapheur papier. CPM utilise un requêtage paramétré selon la nature du produit pour identifier les commandes à risque de rupture. Les fiches produit intégrées, l’historique des ruptures et des alternatives identifiées constitue une aide à la décision. Une boite de dialogue permet la communication au sein de l’équipe pharmaceutique. Quant aux substitutions, la création de notes d’information aux utilisateurs est rendue automatique.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude vise à dresser un état de lieux de l’utilisation de CPM dans la gestion proactive des ruptures et mesurer l’apport d’un tel système informatique.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>CPM est un module statistique interfacé avec le logiciel de gestion de stock et le logiciel de gestion financière. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive en exploitant les données recueillies sur la période allant du 01 février 2023 au 31 janvier 2025.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur deux ans d’utilisation, CPM a permis de gérer 2907 reliquats de lignes de commande. Dont notamment 1137 ruptures et 784 retards de livraison. On compte 326 notes d’informations aux services éditées. Sur la même période, le nombre total de lignes de commandes est estimé à environ 2000 lignes par mois, d’où environ 120 reliquats par mois (6 % des lignes de commande) et près de 20 achats pour compte réalisés par mois. Les médicaments représentent 42 % des ruptures. Les DM stériles, hormis implant, font 38 % des ruptures.</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Face à ce phénomène d’ampleur de pénuries, l’appui de l’outil informatique est indispensable pour la détection, l’anticipation des ruptures de stock, le choix des alternatives et la communication au sein de l’équipe et aux utilisateurs. À terme, l’introduction d’un score de criticité par produit et d’un taux de défaillances antérieures par fournisseur avec l’intégration des algorithmes prédictives permettra d’optimiser cet outil.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685703","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évènements indésirables déclarés en médecine nucléaire et en radiopharmacie : une étude rétrospective monocentrique descriptive sur 4 ans","authors":"Y. Soualy,&nbsp;S. Renaud,&nbsp;J. Ensenat,&nbsp;C. Fersing,&nbsp;L. Rubira","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.058","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.058","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La déclaration d’événements indésirables (EI) constitue un levier essentiel pour l’amélioration continue des pratiques et de la qualité des soins au sein des structures de santé. En médecine nucléaire, où l’utilisation de médicaments radiopharmaceutiques et de procédures complexes est omniprésente, ces EI permettent une analyse des pratiques avec la mise en place d’action correctives et préventives adaptées.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Un recueil et une analyse des EI survenus dans un service de médecine nucléaire sur 4 ans a été conduit en vue de dresser un état des lieux et d’identifier des pistes d’amélioration.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Une étude monocentrique rétrospective descriptive a été menée du 01/01/21 au 31/12/24. Les EI ont été extraits du logiciel Ennov® puis analysés par un groupe de travail (3 radiopharmaciens<!--> <!-->+<!--> <!-->1 interne en pharmacie). Les EI ont été classés selon 5 catégories : organisation générale du service, prise en charge du patient, locaux et environnement, circuit du médicament et radioprotection. Le circuit du médicament radiopharmaceutique est composé des sous-catégories : approvisionnement, livraison/réception, prescription, préparation/contrôle, locaux/environnement, matériels/équipements, dispensation, administration et hygiène. Ces EI pouvaient concerner les unités de scintigraphie, tomographie par émission de positons (TEP), ou radiothérapie interne.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 228 EI ont été analysés. Les déclarants étaient principalement des pharmaciens (46 %) et des manipulateurs en électroradiologie médicale (38 %), suivis des médecins (7 %), physiciens (3 %), agent de service hospitalier (3 %), cadres (2 %), techniciens et secrétaires (1 %). Parmi ces EI, 40 % concernaient le circuit du médicament, répartis en : administration (18 %), dispensation (18 %), préparation/contrôle (14 %), livraison et réception (14 %), prescription (11 %), hygiène (10 %), approvisionnement (7 %), matériels et équipements (7 %), local et environnement (1 %). Ces EI concernaient majoritairement le secteur de scintigraphie (63 %), suivi du TEP (32 %) et de la radiothérapie interne (5 %).</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Cette analyse met en évidence une place prépondérante des pharmaciens et des MERM dans la déclaration des EI. Il est essentiel d’encourager les autres corps de métier dans cette dynamique proactive visant à garantir une prise en charge plus sûre des patients. Au regard de la prépondérance des EI liés au circuit du médicament, une nouvelle campagne de formation continue a été initiée auprès des MERM, se focalisant sur les principaux sujets ayant fait l’objet d’EI.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Pages e26-e27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Administration de médicaments par cathéter central : mise en évidence d’incompatibilités physico-chimiques en soins intensifs","authors":"V. Libossart ,&nbsp;A. Mkouyou ,&nbsp;C. Kubiak ,&nbsp;A.F. Varlet ,&nbsp;M. Deloux ,&nbsp;B. Luyssaert","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.065","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.065","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>En Soins intensifs (SI), l’administration simultanée de plusieurs médicaments par Voie veineuse centrale (VVC) favorise les Incompatibilités médicamenteuses (IM), exposant les patients à divers risques : obstruction du cathéter, inefficacité des traitements ou encore, formation de dérivés toxiques.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Face à cette problématique, l’équipe de la pharmacie a mené une étude afin d’identifier et d’analyser ces incompatibilités, dans le but d’optimiser et de sécuriser l’administration des thérapeutiques.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>L’inclusion des patients ayant bénéficié d’une pose de VVC 3 voies aux SI a été réalisée de manière prospective sur une période d’un mois. Pour chaque patient, un binôme interne-pharmacien réalisait l’inventaire et relevait les emplacements des médicaments perfusés simultanément pour chaque voie, sur une grille de recueil. Chaque montage de perfusion était ensuite analysé et confronté aux données scientifiques (1,2) afin d’identifier d’éventuelles IM.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dix patients, dont 4 hommes et 6 femmes, ont été inclus, avec un âge médian de 53<!--> <!-->±<!--> <!-->23 ans. La voie proximale et la voie médiane présentaient un faible risque d’IM, la première étant dédiée exclusivement aux catécholamines, et la seconde comportant en moyenne un seul traitement perfusé. En revanche, la voie distale, avec une moyenne de 4 médicaments perfusés simultanément (maximum 10), était la plus concernée par les incompatibilités. Parmi les 200 associations médicamenteuses identifiées, 27 (14 %) étaient incompatibles, cumulant jusqu’à 8 associations incompatibles sur un même montage. Au total, 16 médicaments étaient à l’origine des IM. Les plus fréquents étaient le pantoprazole (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), l’insuline (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6), l’héparine (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6), la piperacilline/tazobactam (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5) et les médicaments dérivés du sang (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5), représentant à eux seuls, plus de 66 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->36/54) des IM documentées.</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Cette étude a permis d’identifier les principales molécules responsables d’incompatibilités et d’entamer un projet d’optimisation des montages, notamment au niveau de la voie distale et médiane, conjointement avec l’équipe des SI. Des actions de sécurisation ont été définies : séparer les molécules acides et basiques, privilégier les administrations séquentielles, isoler les molécules source d’IM en référençant des dispositifs médicaux tels que des prolongateurs 3 voies, favoriser la voie <em>per os</em> (exemple : pantoprazole) ou les abords périphériques lorsque possible, élaborer un tableau récapitulatif des incompatibilités les plus fréquentes avec mention des solvants pour chaque médicament afin d’optimiser leur administration.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e30"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685735","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Développement et évaluation d’une formation en pédagogie innovante pour former les pharmaciens aux principes de base de l’éducation thérapeutique du patient","authors":"O. Giannoni ,&nbsp;L. Gschwind ,&nbsp;I. De Giorgi-Salamun ,&nbsp;E. Monachon ,&nbsp;I. Foriel-Destezet ,&nbsp;J. Alves ,&nbsp;C. Joly ,&nbsp;A. Lasserre Moutet ,&nbsp;B. Allenet ,&nbsp;P. Bonnabry","doi":"10.1016/j.phacli.2025.09.045","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2025.09.045","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>En Suisse, la formation des pharmaciens cliniciens (PC) en éducation thérapeutique du patient (ETP) est peu développée. Une enquête menée dans notre hôpital a montré que les PC avaient besoin et souhaitaient être formés en ETP pour pouvoir mener des entretiens avec les patient-es hospitalisé-es. Pour répondre à ce besoin, une formation utilisant les principes de pédagogie innovante a été créée.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif était de concevoir et d’évaluer une formation courte en ETP, adaptée aux besoins des PC, utilisant les principes du « blended-learning » avec intégration de micro-learnings en ligne et de sessions présentielles en ludopédagogie et simulation.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Toutes les étapes de conception ont été réalisées et validées par un groupe de travail composé de patients partenaires (PP), de PC et d’infirmier-es spécialisé-es en ETP et en simulation. Des grilles d’évaluations ont été créées : 1) grille de compétences, remplies par les formateurs sur 6 thèmes (accueil/posture, communication, se focaliser sur le patient, pédagogie, clôture de l’entretien, connaissances biomédicales) qui a permis de comparer le score avant après formation sur les simulations (score maximal 112), 2) questionnaire de sentiment d’efficacité perçu (SEP) sur les mêmes thèmes (score maximal 98), 3) questionnaire de satisfaction.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Déroulé de la formation: 1ère simulation individuelle et debriefing collectif, 2 demi-journées de formation ludopédagogique en présentiel précédées de micro-learnings (30<!--> <!-->min), 2^e simulation (même modalité), mise en pratique en situation réelle, séance d’analyse des pratiques professionnelles (APP). Cinq PC ont participé à la formation. Le score moyen des compétences des participants était de 72<!--> <!-->±<!--> <!-->6 avant formation et de 94<!--> <!-->±<!--> <!-->7 après formation. Le SEP a montré un score moyen avant formation de 73<!--> <!-->±<!--> <!-->12 et de 87<!--> <!-->±<!--> <!-->7 après formation. Ce score était de 83<!--> <!-->±<!--> <!-->1,2 en situation réelle, après formation. Les taux moyens de satisfaction étaient de 88 % pour la simulation 1, 81 % pour les micro-learning, 89 % pour l’atelier 1, 87 % pour l’atelier 2, 94 % pour la simulation 2 et 82 % pour l’APP.</div></div><div><h3>Discussion/conclusion</h3><div>Ce projet a permis de mettre en place une formation innovante adaptée aux besoins des PC couplant microlearnings, simulations et ludopédagogie. Les résultats indiquent que les PC ont acquis de nouvelles compétences en ETP, avec une forte satisfaction générale. Cette formation, après ajustements, sera proposée à plus large échelle et associera d’autres professionnels de santé et PP.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 4","pages":"Page e20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}