Transfusão maciça no contexto do trauma - uma revisão de literatura

Abstract

A transfusão maciça é definida como a transfusão de pelo menos 10 unidades de concentrado de hemácias em 24 horas. Embora mais empregada no contexto da cirurgia cardíaca e vascular, é o trauma hemorrágico grave sua indicação clássica e o cenário no qual a estratégia é mais estudada. A decisão de iniciar o protocolo de transfusão maciça exige ponderação, pois tão importante quanto oferecer uma resposta precoce ao choque, é evitar as complicações relacionadas ao uso desnecessário de produtos sanguíneos. Assim, é de suma importância selecionar adequadamente os pacientes que mais se beneficiarão, o que pode ser auxiliado por escores, como o Assessment of Blood Consumption. Outros critérios para iniciar o protocolo de transfusão maciça são: instabilidade hemodinâmica persistente; sangramento ativo com necessidade de cirurgia ou angioembolização e transfusão sanguínea na cena. Nesse contexto, é importante que o profissional emergencista esteja familiarizado não só com as indicações da transfusão maciça, como também com os aspectos técnicos e medidas adjuvantes.