Étude pilote des pressions sous bandage de décongestion lors de mouvements dynamiques du membre supérieur du sujet sain

Abstract

Introduction

Les bandages compressifs sont essentiels dans le traitement des lymphœdèmes du membre supérieur après un cancer du sein. Cette étude pilote expérimentale constituée d’une combinaison entre un essai suiveur (tracker trial design) et une étude expérimentale à cas unique (single case experimental design) sur le membre supérieur d’un volontaire sain. Elle visait à établir les valeurs des pressions au repos et lors des mouvements, ainsi que les mouvements qui optimisent ces pressions. Elle évaluait aussi la reproductibilité de ces pressions pour assurer la sécurité de la pose des bandages.

Matériel et méthode

Il s’agissait de mesurer la pression au repos et en mouvement appliquée par les bandages sur une personne saine. Les variations de pression étaient mesurées à l’avant-bras et au bras, lors de mouvements actifs de flexion-extension du coude combinés à la pronation-supination à partir du coude fléchi à 30°.

Résultats

Les pressions de repos créaient un gradient de pression physiologique disto-proximal. La flexion du coude avec supination créait les plus grosses variations de pression absolue et relatives sur les quatre sites de mesure. Ces variations étaient comparables à celles présentées dans d’autres travaux, compatibles avec une utilisation non délétère en pratique clinique.

Conclusion

Cette étude réalisée sur membre sain montre que ce bandage applique un gradient physiologique et des variations importantes de pression lors des mouvements. La flexion associée à la supination est le mouvement qui modifie le plus la pression.

Niveau de preuve

5.

Introduction

Compression bandaging is essential in the treatment of upper limb lymphoedema following breast cancer. This experimental pilot study is a combination of a tracker trial design and a single case experimental design on the upper limb of a healthy volunteer. Its aim was to establish pressure values at rest and during movement, as well as the movements that optimize these pressures. It also assessed the reproducibility of these pressures to ensure the safety of bandage application.

Material and methods

The aim was to measure the pressure at rest and during movement applied by the bandages on a healthy person. Pressure variations were measured on the forearm and upper arm, during active flexion-extension movements of the elbow combined with pronation-supination from the elbow bent at 30°.

Results

Resting pressures created a physiological disto-proximal pressure gradient. Elbow flexion with supination created the largest absolute and relative pressure variations at the four measurement sites. These variations were comparable to those reported in other studies, and are compatible with non-deleterious use in clinical practice.

Conclusion

This study, carried out on a healthy limb, shows that this bandage applies a physiological gradient and significant variations in pressure during movement. Flexion combined with supination is the movement that modifies pressure the most.

Level of evidence

5.