透视引导下经导管卵圆孔闭合术：术前超声心动图的重要性。

目的：经皮闭合卵圆孔（PFO）以预防复发性矛盾性血栓栓塞事件已成为治疗标准。然而，经食道超声心动图（TOE）引导是否能提高现有综合术前 TOE 的手术成功率仍不确定。该研究旨在比较仅在透视（FS）引导下经皮 PFO 关闭术与 TOE 加 FS 引导下经皮 PFO 关闭术的效果：分析了 2017 年 2 月至 2023 年 4 月间接受经皮 PFO 关闭术的连续患者。根据术前超声心动图，患者被安排接受纯 FS 或 TOE/FS 引导的手术。主要终点是有效的 PFO 关闭（6 个月随访时残余分流等级为 0/1）。次要终点包括手术安全性/有效性以及住院期间和 6 个月随访时的主要心血管不良事件：23 名患者（平均年龄 51.8 ± 12.5 岁，39.4% 为女性，并发症栓塞风险评分 = 7 [IQR = 6-7]）在纯 FS 引导（88 名患者，43.3%）或 TOE/FS 引导（115 名患者，56.7%）下进行了 PFO 关闭术。PFO 关闭术的主要适应症是隐源性中风（179 名患者，88.2%）和外周栓塞（13 名患者，6.4%）。基线时，199 名患者（98%）存在 2 级或以上的右向左分流。FS 组的手术时间更短（FS 组为 13 分钟，TOE/FS 组为 16.5 分钟，P = .002）。即时手术成功率为 99.5%。6 个月后，195 名患者实现了有效闭合（96.1% [FS 组：97.7% vs TOE/FS 组：97.8%，P = .29]）。 心房颤动和复发性血栓栓塞事件的发生率在不同的手术策略中没有差异（3.9% [P = .47] 和 0.5% [P=.43]）：结论：经过全面的术前超声心动图检查后，仅在FS引导下进行PFO闭合似乎与TOE/FS引导同样安全有效。标准化的术前超声心动图检查方案有助于制定手术计划，并能获得良好的超声心动图和临床效果。