Racial disparities in the outcomes of euploid single frozen-thawed embryo transfer cycles – analysis of the Clinical Outcome Reporting System of the Society for Assisted Reproductive Technology 2016–2018 data

Abstract

Objective

To evaluate if in pregnancies conceived with the transfer of single genetically tested embryos, maternal race and ethnicity relate to pregnancy outcome.

Design

Retrospective cohort.

Setting

Data available in the Clinical Outcome Reporting System of the Society for Assisted Reproductive Technology (SART-CORS) for years 2016-2018.

Patient(s)

Autologous frozen-thaw embryo transfer (FET) cycles with transfer of single genetically tested embryo in SART-CORS for years 2016–2018; cycles associated with diagnoses of recurrent pregnancy loss, gestational carrier, donor egg and donor embryo were excluded.

Intervention(s)

Information on race and ethnicity linked with in vitro fertilization and FET cycles available in SART-CORS.

Main Outcome Measure(s)

Multivariable analyses using generalized estimating equation examined the relationship between categories of race and ethnicity with the following outcomes: Pregnancy positive β hCG (human chorionic gonadotropin), clinical pregnancy, pregnancy loss (early [at gestation <13 weeks] and late [loss between ≥13 and <20 weeks]), preterm (<37 weeks), term (≥37 weeks) and live birth. Covariates adjusted for included age, body mass index, anti-Mullerian hormone, infertility diagnosis and smoking history.

Result(s)

Seventy-nine thousand four hundred and sixteen FET cycles met the eligibility criteria. Information on race and ethnicity was specified for 50,820 (64.0%) and was not known in 28,723 (36%) of the cycles. The population was predominantly non-Hispanic White (44%); non-Hispanic Black comprised 2.7%, Asian 12.3%, Hispanic 3.4%, and American Indian, Pacific Islander, Hawaiian, and Alaskan comprised 0.2% of the population. Nearly 1.0 % self-identified with more than one race. On multivariable analyses, pregnancies in non-Hispanic Black and in Hispanic women (compared with non-Hispanic Whites') were significantly more likely to result in in preterm birth. Compared with non-Hispanic White women, the likelihood of live birth was significantly lower in non-Hispanic Blacks, Asian, Hispanic, American Indian, Pacific Islander, Hawaiian, and Alaskan women. The likelihood for delivery by Cesarean was also disproportionately higher in the non Hispanic Black and, Hispanic women and in those identifying with more than one race (0.023) compared with non-Hispanic White women.

Conclusion(s)

Racial and ethnic differentials are apparent in the outcomes of FET conceived pregnancies resulting from the transfer of single genetically tested embryos.

Disparidades raciales en los resultados de los ciclos de transferencia de un único embrión euploide congelado-descongelado: análisis de los datos del Sistema de Informes de Resultados Clínicos de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida 2016-2018.

Objetivo

Evaluar si en los embarazos concebidos con la transferencia de un único embrión testado genéticamente, la raza y la etnia maternas se relacionan con el resultado del embarazo.

Diseño

Cohorte retrospectiva.

Entorno

Datos disponibles en el Sistema de Notificación de Resultados Clínicos de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (SART-CORS) para los años 2016-2018.

Paciente(s)

Ciclos de transferencia de embriones autólogos congelados-descongelados (FET) con transferencia de embrión único testado genéticamente en SART-CORS para los años 2016-2018; se excluyeron los ciclos asociados a diagnósticos de pérdida recurrente de embarazo, portadora gestacional, óvulo de donante y embrión de donante.

Intervención(es)

Información sobre raza y etnia vinculada a ciclos de fecundación in vitro y FET disponible en SART-CORS.

Medida(s) principal(es) de resultado

Los análisis multivariables mediante ecuación de estimación generalizada examinaron la relación entre las categorías de raza y etnia con los siguientes resultados: Embarazo positivo βhCG (gonadotropina coriónica humana), embarazo clínico, pérdida del embarazo (temprana [en gestación <13 semanas] y tardía [pérdida entre ≥13 y <20 semanas]), prematuro (<37 semanas), a término (≥37 semanas) y nacido vivo. Las covariables ajustadas incluyeron la edad, el índice de masa corporal, la hormona antimülleriana, el diagnóstico de infertilidad y los antecedentes de tabaquismo.

Resultado(s)

Setenta y nueve mil cuatrocientos dieciséis ciclos de FET cumplían los criterios de elegibilidad. La información sobre raza y etnia se especificó en 50.820 (64,0%) y no era conocida en 28.723 (36%) de los ciclos. La población era predominantemente blanca no hispana (44%); los negros no hispanos representaban el 2,7%, los asiáticos el 12,3%, los hispanos el 3,4% y los indios americanos, isleños del Pacífico, hawaianos y de Alaska el 0,2% de la población. Casi el 1,0% se autoidentificaba con más de una raza. En los análisis multivariables, los embarazos de mujeres negras no hispanas e hispanas (en comparación con las blancas no hispanas) tenían una probabilidad significativamente mayor de dar lugar a un parto prematuro. En comparación con las mujeres blancas no hispanas, la probabilidad de nacidos vivos fue significativamente menor en las mujeres negras no hispanas, asiáticas, hispanas, indias americanas, isleñas del Pacífico, hawaianas y de Alaska. La probabilidad de parto por cesárea también fue desproporcionadamente mayor en las mujeres hispanas, negras no hispanas y en las que se identificaban con más de una raza (0,023) en comparación con las mujeres blancas no hispanas.

Conclusión(es)

Se observan diferencias raciales y étnicas en los resultados de los embarazos concebidos mediante FET resultantes de la transferencia de un único embrión testado genéticamente.