Addition of operative hysteroscopy to vacuum aspiration for the management of early pregnancy loss after in vitro fertilization

Abstract

Objective

To investigate whether operative hysteroscopy in addition to vacuum aspiration for the management of early pregnancy loss effectively increases the success rate of subsequent frozen embryo transfer.

Design

Propensity score–matched cohort study.

Setting

Academic hospital.

Patient(s)

Women with a miscarriage at 5–16 gestational weeks during an in vitro fertilization cycle in Peking University Third Hospital from 2015 to 2022.

Intervention(s)

Hysteroscopy plus vacuum aspiration vs. conventional vacuum aspiration.

Main Outcome Measure(s)

Live birth rate in the subsequent frozen embryo transfer.

Result(s)

A total of 347 women who underwent vacuum aspiration plus hysteroscopy and 2,562 women who underwent conventional vacuum aspiration were included in the analysis. After propensity score matching (1:1 ratio), 325 women were included in each group. Compared with women who underwent vacuum aspiration, those who underwent vacuum aspiration plus hysteroscopy were associated with a lower rate of live birth in the propensity score–based matched cohort (22% vs. 30%; adjusted odds ratio, 0.68 [0.47–0.97]). Biochemical, clinical, and multiple pregnancy rates were not significantly different, as was the miscarriage rate. In the overall cohort, 11 women experienced surgery reintervention in the vacuum aspiration group (0.4%), whereas none required surgery reintervention in the vacuum aspiration plus hysteroscopy group.

Conclusion(s)

Women who underwent vacuum aspiration plus hysteroscopy may be associated with lower rates of live birth than those who underwent vacuum aspiration. Further studies are necessary to establish this relationship definitively.

Incorporación de la histeroscopia operatoria a la aspiración por vacío para el manejo de la pérdida temprana del embarazo tras una fertilización in vitro.

Objetivo

Investigar si la histeroscopia operatoria, además de la aspiración al vacío para el tratamiento de la pérdida temprana del embarazo, aumenta de manera efectiva la tasa de éxito de la transferencia posterior de embriones congelados.

Diseño

Estudio de cohorte emparejado por puntaje de propensión.

Lugar

Hospital universitario.

Pacientes

Mujeres con un aborto espontáneo entre las 5 y 16 semanas de gestación durante tras un ciclo de fertilización in vitro en el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, entre 2015 y 2022.

Intervenciones

Histeroscopia más aspiración por vacío frente a la aspiración por vacío convencional.

Medida principal del resultado

Tasa de nacido vivo en la posterior transferencia de embriones congelados.

Resultados

Se incluyeron en el análisis un total de 347 mujeres que se sometieron a aspiración por vacío más histeroscopia y 2,562 mujeres que se sometieron a aspiración por vacío convencional. Después del emparejamiento por puntaje de propensión (proporción 1:1), se incluyeron 325 mujeres en cada grupo. En comparación con las mujeres que se sometieron a aspiración por vacío, aquellas que se sometieron a aspiración por vacío más histeroscopia estuvieron asociadas con una tasa más baja de nacidos vivos en la cohorte emparejada por puntaje de propensión (22% vs. 30%; razón de probabilidades ajustada, 0.68 [0.47–0.97]). Las tasas de embarazo bioquímico, clínico y múltiple no fueron significativamente diferentes, al igual que la tasa de aborto espontáneo. En la cohorte total, 11 mujeres del grupo de aspiración por vacío (0.4%) requirieron reintervención quirúrgica, mientras que ninguna en el grupo de aspiración por vacío más histeroscopia necesitó reintervención quirúrgica.

Conclusión

Las mujeres que se sometieron a aspiración por vacío más histeroscopia pueden estar asociadas con una tasa más baja de nacidos vivos en comparación con aquellas que se sometieron a aspiración por vacío. Se necesitan más estudios para establecer definitivamente esta relación.