Évolution des pratiques concernant l’exploration ganglionnaire médiastinale

Abstract

Introduction

La médiastinoscopie est considérée comme la technique de référence de l’échantillonnage ganglionnaire médiastinal, mais la place grandissante de l’échoendoscopie bronchique tend à modifier ce fait. L’objectif de cette étude est d’évaluer les pratiques professionnelles dans notre centre concernant l’échantillonnage ganglionnaire dans les cancers bronchopulmonaires.

Méthodes

Les données des patients ayant bénéficié d’une exploration ganglionnaire médiastinale par vidéomédiastinoscopie (VM) ou échoendoscopie bronchique (EBUS), entre août 2020 et juillet 2023, ont été recueillies de façon rétrospective. Les modalités des interventions, du recueil ganglionnaire et des performances diagnostiques ainsi que leur évolution au cours du temps ont été analysées.

Résultats

Au total, 362 patients ont été inclus, dont 217 EBUS et 145 VM. Le taux global de procédures avait tendance à augmenter, avec un accroissement du nombre d’EBUS et une décroissance du nombre de VM. Le nombre de ganglions prélevés avait tendance à augmenter, permettant une diminution de l’envahissement ganglionnaire imprévu et du taux d’upstaging.

Conclusion

L’arrivée de l’EBUS dans notre centre s’est traduite par une augmentation globale de l’échantillonnage ganglionnaire malgré une diminution du nombre de médiastinoscopies réalisées. Une meilleure compliance aux recommandations est nécessaire afin d’améliorer les performances diagnostiques de ces techniques et d’assurer la qualité des soins.

Introduction

While mediastinoscopy is considered the gold standard for mediastinal node sampling, it is to some extent being superseded by endobronchial ultrasound. The objective of this study was to evaluate the different practices in our center regarding mediastinal lymph node sampling in lung cancer patients.

Methods

Data were collected from patients having undergone mediastinal lymph node sampling by video-assisted-mediastinoscopy (VM) or by endobronchial ultrasound (EBUS) in our center between August 2020 and July 2023. The modalities of the two procedures and their diagnostic accuracy were analyzed, as was their evolution over time.

Results

The 362 patients comprised 217 who were sampled by EBUS and 145 by VM. Overall, the procedures became more frequent, with EBUS tending to supersede VM. The number of harvested lymph nodes gradually grew, and less unforeseen lymph node invasion and upstaging occurred.

Conclusion

The arrival in our center of endobronchial ultrasound yielded an overall increase of lymph node sampling despite a decrease in the number of mediastinoscopy procedures performed. Reinforced compliance with guidelines is needed to improve the diagnostic accuracy of these techniques and to better ensure quality of care.