Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon

Abstract

Introduction

Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.

Objectif

Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.

Résultats

Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (n = 8), il s’agissait de nouveaux cas de tuberculose pré-ultrarésistant ou ultrarésistant. La majorité des patients (60 %; n = 9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (n = 4) versus 50,0 % (n = 2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (n = 5) durant le traitement. Tous les décès sont apparus avant la fin du premier trimestre.

Conclusion

La fréquence élevée de la tuberculose pré-ultrarésistante et ultrarésistante primaire illustre la problématique de la résistance aux antituberculeux et soulèvent le rôle du dépistage des cas contacts et d’un traitement précoce.

Introduction

Very few studies have been devoted to extensively drug-resistant (XDR) strains of Mycobacterium tuberculosis (TB) in Gabon.

Aim

The aim of the present study is to present the epidemiology of pre-XDR and XDR TB and the evolution over time of patients with multidrug-resistant TB.

Methods

This retrospective study covered the activities from 2019 to 2022 of the Nkembo anti-tuberculosis center.

Results

Fifteen patients were eligible, including 11 (73.3%) pre-XDR patients and 4 (26.7%) XDR-TB patients. Three (20.0%) patients had HIV/TB co-infection. The sample consisted of 7 men (46.7%) and 8 women (53.3%), a sex ratio (M/F) of 0.87. The average age was 35.6 years, and the median 34 years, with extremes of 23 and 60 years. Eight patients (53.3%) represented new cases of pre-XDR or XDR-TB tuberculosis. The majority (60%; n = 9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died before the end of the first trimester of follow-up.

Conclusion

The high frequency of primary pre-extensively drug-resistant tuberculosis underscores the pervasiveness of resistance to anti-tuberculosis drugs and underlines a pressing need for detection of contact cases and early treatment.