Laparoscopic Vecchietti procedure: pearls for success

Abstract

Objective

To present an effective strategy for optimizing the care of patients with Müllerian agenesis who desire surgical management for the creation of a neovagina with the laparoscopic Vecchietti procedure.

Design

This video provides a framework for patient evaluation and selection, surgical strategy, and postoperative care regimen to provide optimal postprocedural outcomes.

Setting

Academic Hospital.

Patient(s)

This is a 22-year-old patient with Müllerian agenesis who was unsuccessful with conservative strategies for vaginal lengthening and sought care for neovagina creation.

Intervention(s)

The patient underwent preoperative pelvic floor physical therapy and vaginal dilation, both of which were ineffective in producing adequate vaginal lengthening. We then performed a laparoscopic Vecchietti procedure. The procedure occurred at a large academic institution with two obstetrics-gynecology subspecialty surgeons providing perioperative care.

Main Outcome Measure(s)

A vaginal length of 7 cm was achieved, which was sustained at >12 months.

Result(s)

The patient was managed by a multidisciplinary team using our established care regimen, with follow-up demonstrating a sustained positive treatment outcome. The vaginal length at more than 1 year after the procedure measured 7 cm.

Conclusion(s)

Using a methodological, patient-focused approach and an experienced multidisciplinary team can optimize immediate- and long-term surgical outcomes for patients with Müllerian anomalies who do not have acceptable success with conservative methods.

Procedimiento de Vecchietti por laparoscopía: Perlas para el éxito

Objetivo

Presentar una estrategia efectiva para la optimización del cuidado de pacientes con agenesia Müelleriana que desean manejo quirúrgico para la creación de una Neovagina con el procedimiento laparoscópico de Vecchietti.

Diseño

Este video proporciona una estructura para la evaluación de pacientes y selección, estrategia quirúrgica y un régimen de cuidado post operatorio para proporcionar resultados post procedimiento óptimos.

Escenario

Hospital Académico.

Paciente(es)

Esta es una paciente de 22 años de edad con agenesia Müelleriana que no tuvo éxito con estrategias conservadoras para el alargamiento y el cuidado buscado para la creación de una neovagina.

Intervención(es)

La paciente fue sometida a terapia física del piso pélvico pre operatoria y dilatación vaginal, ambas fueron inefectivas en producir un alargamiento vaginal adecuado. Nosotros entonces realizamos un procedimiento de Vecchietti laparoscópico. El procedimiento ocurrió en una institución académica grande, con dos cirujanos obstetras-ginecólogos subespecialistas proporcionando cuidado post operatorio.

Principales medidas de resultado

Se logró una longitud vaginal de 7 cm, la cual fue sostenida hasta más de 12 meses.

Resultados

La paciente fue manejada por un equipo multidisciplinario utilizando nuestro régimen de cuidado establecido, con un seguimiento demostrando un resultado de tratamiento positivo sostenido. La longitud vaginal a más de un año después del procedimiento midió 7 cm.

Conclusión(es)

Utilizando un abordaje metodológico, enfocado al paciente y un equipo multidisciplinario experimentado se puede optimizar el resultado quirúrgico inmediato y a largo plazo para pacientes con anomalías Müellerianas que no tienen un éxito aceptable con métodos conservadores.