Commotion cérébrale et rugby professionnel en France : incidence des blessures après un retour au jeu postcommotion cérébrale

Abstract

Introduction

La commotion cérébrale depuis ces dernières années est devenue une préoccupation majeure de World Rugby. La réalisation du protocole d’évaluation de blessure à la tête HIA (Head Injury Assessment) ainsi que la réhabilitation individualisée avec un retour au jeu par paliers sont obligatoires.

Objectif

L’objectif principal est de préciser l’incidence des blessures lors d’un retour au jeu à 7 j postcommotion cérébrale chez les rugbymen professionnels de Top14 et de ProD2. L’objectif secondaire est de déceler de potentiels facteurs de risque.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une cohorte prospective sur la survenue de blessure après un retour au jeu postcommotion cérébrale du rugbyman professionnel en Top14 et ProD2 dans les 6 semaines lors de la saison 2021–2022. L’ensemble des protocoles commotions cérébrales a été recensé par le CNR de Marcoussis puis un questionnaire de 11 questions a été établi afin d’interroger les médecins des clubs de ProD2 et de Top14 sur les blessures postcommotion cérébrale. Au total, l’analyse porte sur 70 joueurs dont 37 joueurs de Top14.

Résultats

Trente-sept joueurs de Top14 et 33 joueurs de ProD2 ont pu être inclus et analysés. La population était jeune avec un âge moyen de 27,4 ans. La répartition des joueurs inclus est équilibrée entre les postes avant et arrière. Vingt-six pour cent des joueurs avaient subi une blessure. Cinquante-six pour cent des blessures avaient eu lieu lors de l’entraînement. Les blessures semblaient survenir chez les joueurs de ligne avant (56 %). Environ 59 % des joueurs avaient été retirés du match en raison d’un critère 1. Le délai moyen avant la blessure postcommotion cérébrale était d’environ 19,8 j. La durée d’incapacité postblessure variait considérablement avec une moyenne de 33,2 j. Les lésions ligamentaires et musculaires étaient les plus fréquentes. La proportion de blessure dans les suites d’un retour à 7 j postcommotion cérébrale semblait similaire entre le Top14 et la ProD2 (p = 0,8). Il n’existe pas de différence significative entre les postes avant et arrière (p = 0,6) ni en termes de sortie postcommotion critère 1 (p = 0,8) entre les joueurs ayant subi ou non une blessure dans les suites d’une reprise postcommotion cérébrale. Il existait une légère tendance montrant que les joueurs blessés étaient légèrement plus jeunes que les non blessés (p = 0,069), l’analyse par régression logistique confirmait l’ensemble des résultats.

Conclusion

Dans un délai de 6 semaines après une commotion cérébrale, 30 % des rugbymen ayant repris ont été blessés avec un délai de blessure moyen de 20 j postreprise du jeu et un délai d’incapacité postblessure de 33 j. Les joueurs commotionnés étaient à 59 % rentrés dans le protocole HIA par un critère 1. Les données de notre étude offrent un aperçu riche et détaillé des blessures postcommotion cérébrale chez les joueurs de rugby professionnels. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour approfondir notre compréhension de cette problématique complexe et pour développer des stratégies de prévention et de gestion plus efficaces afin d’assurer la sécurité et le bien-être des joueurs.

Introduction

In recent years, concussion has become a major concern for World Rugby. The implementation of the Head Injury Assessment (HIA) protocol and individualized rehabilitation with a phased return to play are mandatory.

Objective

The primary objective is to determine the incidence of injuries upon returning to play 7 days post-concussion among professional rugby players in the Top14 and ProD2 leagues. The secondary objective is to identify potential risk factors.

Material and methods

This is a prospective cohort study on the occurrence of injury after returning to play post-concussion in professional rugby players in the Top14 and ProD2 leagues over 6 weeks during the 2021–2022 season. All concussion protocols were recorded by the CNR in Marcoussis, and an 11-question survey was created to interview club doctors from ProD2 and Top14 about post-concussion injuries. In total, the analysis includes 70 players, of which 37 are from the Top14.

Results

Thirty-seven Top14 players and 33 ProD2 players were included and analyzed. The population was young, with an average age of 27.4 years. The included players were evenly distributed between forwards and backs. Twenty-six percent of the players had sustained an injury. Fifty-six percent of the injuries occurred during training. Injuries appeared to be more common among forwards (56%). Approximately 59% of players were removed from the match due to a criterion 1. The average time to injury post-concussion was approximately 19.8 days. The duration of post-injury incapacity varied significantly, averaging 33.2 days. Ligament and muscle injuries were the most frequent. The proportion of injuries following a return 7 days post-concussion appeared similar between the Top14 and ProD2 (P = 0.8). There was no significant difference between forwards and backs (P = 0.6) nor in terms of criterion 1 post-concussion exit (P = 0.8) between players who had or had not sustained an injury after returning post-concussion. There was a slight trend indicating that injured players tended to be slightly younger than non-injured players (P = 0.069), and logistic regression analysis confirmed all results.

Conclusion

Within 6 weeks after a concussion, 30% of rugby players who returned to play sustained an injury, with an average time to injury of 20 days post-return to play and an average post-injury incapacity duration of 33 days. Concussed players entered the HIA protocol due to a criterion 1 in 59% of cases. The data from our study provide a rich and detailed insight into post-concussion injuries among professional rugby players. However, further research is needed to deepen our understanding of this complex issue and to develop more effective prevention and management strategies to ensure the safety and well-being of players.