Kératites bactériennes : rétrospective et prospective 2024

Abstract

Une kératite bactérienne (KB) est une infection de la cornée causée par une ou plusieurs bactéries. Le port de lentilles de contact est le principal facteur de risque. Staphylococcus et Pseudomonas sont les agents pathogènes les plus fréquemment isolés dans les pays industrialisés. Les KB requièrent une prise en charge standardisée afin d’éviter tout retard diagnostique et thérapeutique susceptible d’assombrir le pronostic visuel. Sémiologie cornéenne, rapidité d’évolution des lésions, présence de facteurs de risque permettent au clinicien d’évoquer un diagnostic microbiologique mais seul le grattage cornéen permet, en isolant la (les) bactérie(s) en cause, de porter un diagnostic de certitude. La nature du traitement antibiotique dépend de la sévérité des lésions, du facteur de risque en cause et de la (des) bactérie(s) identifiée(s). Les corticoïdes ont montré leur efficacité en tant que traitement adjuvant et peuvent être utilisés dans certaines circonstances bien définies. Un traitement chirurgical est parfois nécessaire.

Bacterial keratitis (BK) is an infection of the cornea caused by one or more bacteria. Contact lens wear is the main risk factor. Staphylococcus and Pseudomonas are the most frequently isolated pathogens in developed countries. BK requires a standardized work-up to avoid diagnostic and therapeutic delays that may negatively affect visual prognosis. Corneal signs, the speed at which lesions progress and the presence of risk factors allow the clinician to presume an empirical microbiological diagnosis, but corneal scraping, which allows the isolation and identification of the bacteria involved in the infection, is the only way to confirm the diagnosis. The type of antibiotic treatment depends on the severity of the lesions, the risk factors involved, and the bacteria identified. Corticosteroids have been shown to be effective as adjuvant therapy and may be used under certain well-defined circumstances. Surgical treatment is sometimes necessary.