Factors predictive of early reactivation after ıntravitreal ranibizumab in agressive retinopathy of prematurity

Abstract

Objective

Anti-VEGF agents are used in the treatment of aggressive retinopathy of prematurity (A-ROP), which is a rapidly progressive form of retinopathy of prematurity (ROP). This study aimed to evaluate risk factors for the early reactivation after anti-VEGF therapy with intravitreal ranibizumab (IVR) injection.

Methods

Consecutive cases of A-ROP were included in this retrospective study. Intravitreal ranibizumab (0.25 mg, Lucentis, Novartis AG) was injected in all A-ROP cases as initial therapy. Probable risk factors were reviewed. A reactivation in 4 weeks or less was defined as “early”, and greater than 4 weeks was defined as “late”. Since reactivations were observed in Zone II in all cases, laser photocoagulation (LP) was performed as rescue therapy.

Results

The study consisted of 16 patients with A-ROP, all of whom experienced reactivation. In 6 cases,reactivation was seen early (Group-E), and in 10 cases, reactivation was late (Group-L). The mean gestational age of Group-E and Group-L were 26.60 (± 0.89) and 26.73 (± 2.10) weeks respectively (P = 0.9), and mean birth weights were 918 (± 282) and 898 (± 0188) grams respectively (P = 0.8). Zone I ROP was seen at a higher rate in Group-E (83.3%) than Group-L (30%) (P = 0.009). Total O₂ treatment duration in Group-E was statistically significantly longer than Group-L (P = 0.03). The mean value of platelet distribution width (PDW) in Group-E was statistically significantly higher (P = 0.002).

Conclusions

In patients with A-ROP, extended duration of O₂ therapy and high values of PDW might be factors predictive of early reactivation after intravitreal ranibizumab injection.

Objectif

Les agents anti-VEGF sont utilisés dans le traitement de la rétinopathie agressive du prématuré (A-ROP) qui est une forme rapidement progressive de la rétinopathie du prématuré (ROP). Cette étude visait à évaluer les facteurs de risque ayant un effet sur la réactivation précoce après l’injection intravitréenne de ranibizumab (IVR) en tant que thérapie anti-VEGF.

Méthodes

Les cas consécutifs d’A-ROP ont été inclus dans cette étude rétrospective. Le ranibizumab intravitréen (0,25 mg, Lucentis, Novartis AG) a été injecté dans tous les cas de POA comme traitement initial. Les facteurs de risque probables ont été examinés. Une réactivation en 4 semaines ou moins a été considérée comme « précoce » et une réactivation en plus de 4 semaines a été considérée comme « tardive ». Étant donné que des réactivations ont été observées dans la zone II dans tous les cas, une photocoagulation au laser (LP) a été effectuée comme traitement de secours.

Résultat

L’étude comprenait 16 patients atteints d’A-ROP, tous présentant une réactivation. Dans 6 cas, la réactivation était observée précocement (Groupe-E), et dans 10 cas, elle était tardive (Groupe-L). L’âge gestationnel moyen des Groupes E et L était de 26,60 (± 0,89) et 26,73 (± 2,10) semaines respectivement (p = 0,9), et les poids de naissance moyens étaient de 918 (± 282) et 898 (± 0188) g respectivement (p = 0,8). La localisation en zone I de la ROP était plus fréquente dans le Groupe-E (83,3 %) que dans le Groupe-L (30 %) (p = 0,009). La durée totale du traitement à O₂ dans le Groupe-E était statistiquement significativement plus longue que dans le Groupe-L (p = 0,03). La valeur moyenne de la largeur de distribution des plaquettes (PDW) du Groupe-E était statistiquement significativement plus élevée (p = 0,002).

Conclusions

Chez les patients atteints d’A-ROP, une longue durée de traitement à l’O2 et des valeurs élevées de PDW pourraient être des déterminants prédictifs d’une réactivation précoce après une injection intravitréenne de ranibizumab.