评估附加临床变量对 SOFA 评分预测准确性的影响：一项回顾性队列研究

在本研究中，我们将广泛使用的器官支持措施、血小板输注、血管加压素和乳酸水平添加到原始 SOFA 评分中，但并未观察到对院内死亡率的预测能力有任何有意义的提高。这可能是因为许多新项目的分值为 4 分，即每个器官评分的最大可能分值，因此缺乏真实性。几乎所有符合这些新项目要求的患者都已经在原始 SOFA 评分中获得了最高的 4 分（在线辅助信息表 S2），因此修改后的预测准确性并没有额外提高。这些数值是由研究小组选定的；要评估每个变量在更大数据集中的相对重要性，还需要进一步的研究。在更新 SOFA 评分时，重要的是要调整临床阈值，如基于血管加压剂量的标准，以符合当前的临床实践，而不是简单地增加新的项目。已有多篇关于修改单一成分的报告，这些报告显示，主要针对心血管成分的预测能力有所提高，这表明心血管成分在 SOFA 评分更新中起着至关重要的作用[4, 5]。这些报告还表明，调整临床阈值，而不仅仅是增加新的项目，可以带来更准确的预测。尽管这是一项单中心研究，且具有回顾性等局限性，但本研究的优势在于样本量大（6000 个样本），数据缺失少，并对 SOFA 评分更新提案后的新组成部分进行了评估。