基线舒张压和降压对心血管预后及全因死亡率的影响：一项 Meta 分析。

背景：对舒张压过低的人降低血压可能有害。因此，我们对五项大型降压试验进行了荟萃分析，研究基线舒张压是否会改变降压对临床结果的影响：在基于收缩压干预试验（N = 9361）、糖尿病血压控制心血管风险行动（N = 2362）、皮质下小卒中二级预防（N = 3020）、非裔美国人肾脏病研究（N = 3020）的个体参与者数据的研究水平荟萃分析中，研究人员发现，舒张压基线是否会改变降压对临床结果的影响、在非裔美国人肾脏病和高血压研究（N = 1094）和肾脏病饮食调整（N = 840）研究中，我们使用 DerSimonian-Laird 随机效应模型来检验降压干预对心血管、全因死亡率和肾脏结果的影响是否依赖于基线舒张压。研究结果平均基线年龄为 65 ± 10 岁。平均基线收缩压和舒张压分别为 141 ± 17 毫米汞柱和 79 ± 12 毫米汞柱。加强血压控制可降低心血管综合结果风险（HR 0.79，95% CI 0.72，0.87）和全因死亡率风险（HR 0.86，95% CI 0.75，0.99），但无证据表明血压干预效果因基线舒张压水平而异（心血管综合结果的交互作用 p = 0.76，全因死亡率的交互作用 p = 0.85）。基线舒张压最低四分位数和最高四分位数的平均基线舒张压分别为 65 ± 6 mm Hg 和 84 ± 9 mm Hg，但降压干预对两组结果的影响相似。此外，没有证据表明降压干预与基线舒张压对肾脏结果有交互作用：结论：在所纳入的舒张压范围内，没有证据表明基线舒张压会改变强化降压的有益效果。