Bénéfice de la simulation dans l’apprentissage de l’endoscopie bronchique des internes et jeunes médecins

Abstract

Introduction

L’endoscopie bronchique est un acte invasif qui peut être difficilement toléré par les patients, d’autant plus si l’opérateur manque d’expérience. La simulation permet aux apprenants de perfectionner leurs compétences en s’inscrivant dans une démarche éthique : « jamais la première fois sur un patient ». L’objectif principal de notre étude était la mise en évidence des bénéfices de la simulation dans l’apprentissage de l’endoscopie bronchique, concernant la dextérité, la vitesse de réalisation, et la reconnaissance anatomique de l’opérateur.

Matériel et méthodes

Cette étude prospective, monocentrique, a été menée au SIMU SANTE du centre hospitalier universitaire d’Amiens. Notre population étudiée concernait les internes ou jeunes médecins volontaires et novices concernant l’endoscopie bronchique. Après avoir répondu à un questionnaire et suivi une formation théorique, les participants ont réalisé 3 sessions d’entraînement à intervalle régulier. Nous avons comparé 3 groupes en fonction de l’intervalle entre les sessions (groupe A : 15 j, groupe B : 30 j, groupe C : 60 j). Concernant les critères de jugement, nous avons observé plusieurs paramètres : la dextérité, la vitesse ainsi que la reconnaissance anatomique de l’opérateur.

Résultats

En ce qui concerne la rapidité, la durée médiane de la procédure a été réduite de 40 % au bout de trois séances. Nous avons noté une amélioration significative de la dextérité dans le groupe intervalle 15 j avec une baisse des contacts avec la paroi. Concernant le paramètre de précision, nous avons observé une différence significative entre les 3 groupes, avec une amélioration plus importante du score d’identification dans le groupe intervalle 15 j.

Conclusion

La simulation a permis d’acquérir les compétences de base en endoscopie bronchique. Avec des séances d’entraînement avec un intervalle de temps rapproché tous les 15 j, la rapidité, la dextérité et la précision des opérateurs ont augmenté plus rapidement.

Introduction

Bronchoscopy is an invasive procedure that can be difficult for patients to tolerate, especially if the operator is inexperienced. Simulation enables trainees to perfect their skills, while adhering to an ethical approach: “never the first time on a patient”. The main aim of our study is to demonstrate the benefits of simulation in learning how to perform bronchial endoscopy, in terms of dexterity, speed of execution and anatomical recognition by the operator.

Methods

Prospective, monocentric study conducted at SIMU SANTE in the Amiens university hospital. Our study population consisted of volunteer interns or young doctors who were new to bronchoscopy. After filling out a questionnaire and undergoing theoretical training, participants completed three training sessions at regular intervals. We compared three groups according to the interval between sessions (group A: 15 days, group B: 30 days, group C: 60 days). Regarding judgment criteria, we observed several parameters: dexterity, speed and anatomical recognition by the operator.

Results

In terms of speed, median procedure time was reduced by 40% after three sessions. Dexterity improved in the 15-day interval group, with a significant reduction in wall contact. Concerning the precision parameter, we observed a significant difference between the three groups, with greater improvement in the identification score in the 15-day interval group.

Conclusion

Simulation has made it possible to acquire basic skills in bronchoscopy. Training sessions with a short time interval (one session every 15 days) most rapidly increase operators’ speed, dexterity and precision.