Deformidades de la pared torácica en la infancia y la adolescencia

Abstract

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  Las deformidades de la pared torácica más frecuentes (Pectus excavatum [PE], y Pectus carinatum [PC]) suelen manifestarse durante el estirón puberal, sin embargo, en ocasiones pueden aparecer durante la infancia temprana.
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  La valoración inicial del paciente con PE debe incluir: edad (condicionará la posibilidad de progresión, así como el momento y tipo de tratamiento a proponer); grado de hundimiento esternal; malformaciones/síndromes asociados; síntomas que hagan sospechar compromiso cardiopulmonar (disnea, intolerancia al ejercicio, dolor torácico) y compromiso estético y afectación psicosocial.
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  El tratamiento quirúrgico del PE se realiza en la adolescencia, sin embargo, han aparecido nuevas alternativas terapéuticas que permiten tratar a edades más tempranas.
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  En general, no se requieren pruebas complementarias en un paciente con PC. El tratamiento con corsé presenta altas tasas de éxito, si el paciente presenta buena adherencia. Su uso se plantea en torno a los 12-13 años.
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  El tratamiento del pectus arcuatum (PA) es exclusivamente quirúrgico, debido a que la forma especial que presenta el esternón no puede corregirse de forma ortoprotésica.
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  El flare costal puede deberse a alteraciones en la forma de los cartílagos costales inferiores, pero también puede relacionarse con malformaciones esternales que deben ser descartadas en la exploración física.