Stenosi laringee dell’adulto

Abstract

Le stenosi laringee e tracheali sono un restringimento patologico delle vie aeree di uno o più piani della laringe (sovraglottico, glottico o sottoglottico) e/o della trachea cervicale o toracica. Sono causa di disfonia, per le stenosi glottiche che coinvolgono la commissura anteriore, o di dispnea rumorosa (stridore), per le altre localizzazioni. L’obiettivo del trattamento in quest’ultimo caso è evitare una tracheotomia o riuscire a svezzare il paziente dalla sua cannula, se è già tracheotomizzato durante il trattamento. La decannulazione è quindi il criterio di successo del trattamento. Le eziologie delle stenosi negli adulti sono molteplici, il più delle volte iatrogene e in particolare postintubazione orotracheale. Sono frequenti anche le cause autoimmuni e idiopatiche. Il trattamento è spesso chirurgico, per via endoscopica o esterna. Le diverse tecniche e il loro ruolo nella gestione non verranno discussi in questa sede, poiché sono oggetto di un articolo dedicato. Le indicazioni terapeutiche si basano su una precisa valutazione, non solo della stenosi ma anche delle comorbilità associate. La prevenzione delle stenosi laringotracheali, quando possibile, deve essere presa sempre in considerazione.