Épidémiologie des arthrites septiques et des spondylodiscites natives de l’adulte dans la région Caraïbe de 2017 à 2020 : étude en population Martiniquaise

Abstract

Introduction

Les infections ostéoarticulaires (ostéomyélite, arthrite septique et spondylodiscites) sont des pathologies rares mais graves, dont l’incidence a augmenté de manière significative sur la dernière décennie [1], [2]. À ce jour, les data concernant les infections ostéoarticulaires (IOA) dans la zone Amérique Latine-Caraïbes sont rares.

La Martinique est un territoire français des Antilles et a pour particularité d’avoir un unique centre hospitalo-universitaire (CHUM) pour une population d’environ 350 000 habitants (hbts). La totalité des patients présentant un tableau d’IOA est orientée vers le CHUM et aucune autre structure tertiaire ne prend en charge ce type de pathologies sur l’Île. Nous souhaitons évaluer l’incidence, l’écologie bactérienne et la morbi-mortalité des arthrites septiques et spondylodiscites native en Martinique.

Matériels et méthodes

Étude transversale entre 2017 et 2020 inclus, utilisant la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information du CHUM. Dans un premier temps les codes CIM 10 M869, M463, M008 ont été utilisés pour identifier les séjours en rapport avec IOA. L’ensemble des dossiers médicaux des séjours correspondant ont été relus et les patients de 15 ans et plus, répondant aux critères diagnostics des IOA ont été inclus dans l’étude.

Résultats

Sur 784 séjours identifiés dans le PMSI, 176 patients répondaient aux critères d’arthrites septiques et de spondylodiscites natives.

En 2017, l’incidence des arthrites septiques et des spondylodiscites natives étaient de 10,98/100 000 hbts et de 6,78/100 000 hbts respectivement. En 2020, ces incidences étaient respectivement de 9,46/100 000 hbts et de 8,41/100 000 hbts respectivement.

L’incidence globale des IOA (hors ostéomyélites) était de 16,14/100 000 habitants (hbts) en 2017 et 16,48/100 000 hbts en 2020. Elle était 1,6 fois et 2,4 fois plus élevée chez les hommes en 2017 et en 2020 respectivement. Cette incidence était en augmentation entre 2017 et 2020 chez les patients de 60–74 ans et de plus de 75 ans. Entre 2017 et 2020, la mortalité intra hospitalière étaient de 8,62 %. Huit pour cent des patients présentaient un sepsis sévère, 12,5 % ont été pris en charge en USC et 12 % des spondylodiscites présentaient des complications neurologiques. La durée moyenne de séjour était de 27,7 jours et 31 jours en 2017 et 2020 respectivement. Le staphylocoque, le streptocoque et les BGN représentaient 44,8 %, 26,4 % et 13,8 % des germes impliqués dans les IOA respectivement. Parmi les comorbidités les plus fréquentes, on retrouvait l’hypertension artérielle (43,8 %), le diabète (38,1 %), les cancers solides (11,9 %), les hémopathies malignes (6,8 %), les rhumatismes inflammatoires (3,9 %) et les hémoglobinopathies (2,8 %).

Conclusion

Il s’agit de la première étude évaluant l’épidémiologie et l’écologie bactérienne des IOA de l’adulte dans la région Amérique Latine-Caraïbes. Nous rapportons une incidence de 16/100 000 hbts, globalement stable entre 2017 et 2020, une morbi-mortalité importante, une augmentation de la durée moyenne de séjour sur la période d’étude, une écologie bactérienne et des comorbidités similaires à celles habituellement décrites dans les territoires européens et américains du nord avec un haut niveau de soin.