Variation artérielle du membre supérieure : une bifurcation radio-humérale rare et revue de la littérature

Abstract

L’artère humérale est l’artère principale du membre supérieur Toute chirurgie à ciel ouvert de la région brachiale doit prendre en considération le trajet la division et les perforantes de l’artère humérale afin d’assurer la réussite de l’acte. Elle est issue de l’artère axillaire en regard du bord inférieur du muscle grand pectoral. Elle prend un trajet médial et se termine 3 cm au-dessous du pli du coude en se divisant en artère ulnaire et radiale. Mais peut-on considérer que ce trajet est unique ou existe-t-il d’autre variante anatomique à prendre en considération ?

Case report

Il s’agit d’un patient qui a eu un angioscanner suite à un traumatisme du membre supérieure dialysé chronique pour vérification de la perméabilité de la fistule artério-veineuse. On découvre une division de l’artère humérale en regard du col chirurgical de l’humérus et un trajet antéro-médiale pour donner l’artère radiale.

Discussion

L’artère humérale est d’une importance cruciale vu le territoire qu’elle irrigue et son débit. Un ensemble de variété anatomique a été décrit dans la littérature Un seul cas a été décrit d’une division haute en 1924. J. Lieffring : division de l’artère axillaire en deux branches une grêle l’artère médiane satellite du nerf médian et un tronc qui se bifurque en artère cubitale et radiale tiers moyen du bras. Aucune autre étude n’a révélé l’existence d’autre bifurcation aussi haute.

Conclusion

Devant tout geste thérapeutique du membre supérieur il faut se méfier de l’existence de variété anatomique importante artériel. On peut recommander une planification préopératoire par angioTDM du membre supérieur pour toute chirurgie majeure du membre supérieur afin d’assurer le bon déroulement de l’acte et de minimiser le risque de complications.