Survival Outcomes in Patients Undergoing Pelvic Exenteration for Pelvic Mucosal Melanomas: Retrospective Single Institution Australian Study.

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2025-03-01 Epub Date: 2024-12-03 DOI:10.1097/DCR.0000000000003588
Tae-Jun Kim, Elan Novis, Peter J M Lee, Sascha Karunaratne, Mollie Cahill, Kirk K S Austin, Christopher M Byrne, Michael J Solomon
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Pelvic mucosal melanomas behave differently from their cutaneous counterparts and present late with locoregional disease, making pelvic exenteration its only curative surgical option.</p><p><strong>Objective: </strong>This study aimed to evaluate the survival outcomes after pelvic exenteration in pelvic mucosal melanomas at Royal Prince Alfred Hospital.</p><p><strong>Design: </strong>Retrospective case series from a prospectively collected pelvic exenteration database from October 1994 to November 2023.</p><p><strong>Setting: </strong>Royal Prince Alfred Hospital (quaternary institution), Camperdown, New South Wales, Australia.</p><p><strong>Patients: </strong>Seven patients undergoing pelvic exenteration for pelvic mucosal melanoma.</p><p><strong>Main outcome measures: </strong>Overall survival, disease-free survival, and complication rates.</p><p><strong>Results: </strong>Of the 7 patients, most were women (n = 5; 71.4%) and had a median age of 65 years (range, 36-79). Five patients (71.4%) underwent pelvic exenteration for primary pelvic mucosal melanoma, 3 of which were anorectal and 2 vaginal melanomas. Two patients (28.6%) had recurrent anorectal melanoma and received neoadjuvant radiotherapy after an initial wide local excision. Three patients (42.9%) required total pelvic exenteration, whereas 2 required a central pelvic exenteration (28.6%). The remaining procedures included central and lateral pelvic exenteration and anterior, central, and lateral pelvic exenteration. The median length of hospital stay was 19.7 days. Five patients had postoperative complications with 1 major complication (Clavien-Dindo grade IIIa). At the completion of the study, there were 4 mortalities. Mean survival was 23.6 months (range, 2-100) with a recurrence rate of 83%. The median time to recurrence was 3 months, despite 6 patients (85.7%) having R0 resections. Distant recurrence, specifically to bone, the lungs, and the liver, was most common.</p><p><strong>Limitations: </strong>Small study cohort due to rarity of disease, limiting generalizability.</p><p><strong>Conclusions: </strong>Pelvic exenteration for pelvic mucosal melanoma appears to help control local disease as recurrence is most commonly distant or regional. See Video Abstract .</p><p><strong>Resultados de supervivencia en pacientes sometidos a exenteracin plvica por melanomas de la mucosa plvica estudio retrospectivo australiano de una sola institucin: </strong>ANTECEDENTES:Los melanomas de la mucosa pélvica (MM), incluidos los melanomas anorrectales y urogenitales, son raros y agresivos, con una supervivencia global media de hasta 20 meses. Los melanomas de la mucosa pélvica se comportan de manera diferente a sus contrapartes cutáneas y se presentan tardíamente con enfermedad locoregional, lo que hace que la exenteración pélvica (EP) sea su única opción quirúrgica curativa.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados de supervivencia tras la exenteración pélvica en melanomas de la mucosa pélvica en el Royal Prince Alfred Hospital.DISEÑO:Serie de casos retrospectivos de una base de datos de exenteración pélvica recopilada prospectivamente desde octubre de 1994 hasta noviembre de 2023.ESCENARIO:Royal Prince Alfred Hospital (institución cuaternaria), Camperdown, Nueva Gales del Sur, Australia.PACIENTES:Siete pacientes sometidos a exenteración pélvica por melanoma de la mucosa pélvica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Supervivencia general, supervivencia libre de enfermedad y tasas de complicaciones.RESULTADOS:De los siete pacientes, la mayoría fueron mujeres (n = 5, 71,4%) y tenían una edad media de 65 años (rango 36-79). Cinco pacientes (71,4%) fueron sometidos a una exenteración pélvica por melanoma primario de la mucosa pélvica; tres de los cuales eran melanomas anorrectales y dos vaginales. Dos pacientes (28,6%) tuvieron melanoma anorrectal recurrente y recibieron radioterapia neoadyuvante después de una escisión local amplia inicial.Tres pacientes (42,9%) requirieron una exenteración pélvica total, mientras que dos requirieron una exenteración pélvica central (28,6%). Los procedimientos restantes fueron una exenteración pélvica central y lateral; junto con una exenteración pélvica anterior, central y lateral. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 19,7 días. Cinco pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias con una complicación mayor (Clavien-Dindo IIIa). Al finalizar el estudio, hubo cuatro muertes. La supervivencia media fue de 23,6 meses (rango 2-100) con una tasa de recurrencia del 83%. El tiempo medio hasta la recurrencia fue de tres meses, a pesar de que seis pacientes (85,7%) tuvieron resecciones R0. La recurrencia distante, es decir, en hueso, pulmón e hígado fueron la más comúnes.LIMITACIONES:Cohorte de estudio pequeña debido a la rareza de la enfermedad, lo que limita la generalización.CONCLUSIÓN:La exenteración pélvica para el melanoma de la mucosa pélvica parece ayudar a controlar la enfermedad local, ya que la recurrencia es más comúnmente distante o regional. 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Abstract

Background: Pelvic mucosal melanomas, including anorectal and urogenital melanomas, are rare and aggressive, with a median overall survival of up to 20 months. Pelvic mucosal melanomas behave differently from their cutaneous counterparts and present late with locoregional disease, making pelvic exenteration its only curative surgical option.

Objective: This study aimed to evaluate the survival outcomes after pelvic exenteration in pelvic mucosal melanomas at Royal Prince Alfred Hospital.

Design: Retrospective case series from a prospectively collected pelvic exenteration database from October 1994 to November 2023.

Setting: Royal Prince Alfred Hospital (quaternary institution), Camperdown, New South Wales, Australia.

Patients: Seven patients undergoing pelvic exenteration for pelvic mucosal melanoma.

Main outcome measures: Overall survival, disease-free survival, and complication rates.

Results: Of the 7 patients, most were women (n = 5; 71.4%) and had a median age of 65 years (range, 36-79). Five patients (71.4%) underwent pelvic exenteration for primary pelvic mucosal melanoma, 3 of which were anorectal and 2 vaginal melanomas. Two patients (28.6%) had recurrent anorectal melanoma and received neoadjuvant radiotherapy after an initial wide local excision. Three patients (42.9%) required total pelvic exenteration, whereas 2 required a central pelvic exenteration (28.6%). The remaining procedures included central and lateral pelvic exenteration and anterior, central, and lateral pelvic exenteration. The median length of hospital stay was 19.7 days. Five patients had postoperative complications with 1 major complication (Clavien-Dindo grade IIIa). At the completion of the study, there were 4 mortalities. Mean survival was 23.6 months (range, 2-100) with a recurrence rate of 83%. The median time to recurrence was 3 months, despite 6 patients (85.7%) having R0 resections. Distant recurrence, specifically to bone, the lungs, and the liver, was most common.

Limitations: Small study cohort due to rarity of disease, limiting generalizability.

Conclusions: Pelvic exenteration for pelvic mucosal melanoma appears to help control local disease as recurrence is most commonly distant or regional. See Video Abstract .

Resultados de supervivencia en pacientes sometidos a exenteracin plvica por melanomas de la mucosa plvica estudio retrospectivo australiano de una sola institucin: ANTECEDENTES:Los melanomas de la mucosa pélvica (MM), incluidos los melanomas anorrectales y urogenitales, son raros y agresivos, con una supervivencia global media de hasta 20 meses. Los melanomas de la mucosa pélvica se comportan de manera diferente a sus contrapartes cutáneas y se presentan tardíamente con enfermedad locoregional, lo que hace que la exenteración pélvica (EP) sea su única opción quirúrgica curativa.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados de supervivencia tras la exenteración pélvica en melanomas de la mucosa pélvica en el Royal Prince Alfred Hospital.DISEÑO:Serie de casos retrospectivos de una base de datos de exenteración pélvica recopilada prospectivamente desde octubre de 1994 hasta noviembre de 2023.ESCENARIO:Royal Prince Alfred Hospital (institución cuaternaria), Camperdown, Nueva Gales del Sur, Australia.PACIENTES:Siete pacientes sometidos a exenteración pélvica por melanoma de la mucosa pélvica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Supervivencia general, supervivencia libre de enfermedad y tasas de complicaciones.RESULTADOS:De los siete pacientes, la mayoría fueron mujeres (n = 5, 71,4%) y tenían una edad media de 65 años (rango 36-79). Cinco pacientes (71,4%) fueron sometidos a una exenteración pélvica por melanoma primario de la mucosa pélvica; tres de los cuales eran melanomas anorrectales y dos vaginales. Dos pacientes (28,6%) tuvieron melanoma anorrectal recurrente y recibieron radioterapia neoadyuvante después de una escisión local amplia inicial.Tres pacientes (42,9%) requirieron una exenteración pélvica total, mientras que dos requirieron una exenteración pélvica central (28,6%). Los procedimientos restantes fueron una exenteración pélvica central y lateral; junto con una exenteración pélvica anterior, central y lateral. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 19,7 días. Cinco pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias con una complicación mayor (Clavien-Dindo IIIa). Al finalizar el estudio, hubo cuatro muertes. La supervivencia media fue de 23,6 meses (rango 2-100) con una tasa de recurrencia del 83%. El tiempo medio hasta la recurrencia fue de tres meses, a pesar de que seis pacientes (85,7%) tuvieron resecciones R0. La recurrencia distante, es decir, en hueso, pulmón e hígado fueron la más comúnes.LIMITACIONES:Cohorte de estudio pequeña debido a la rareza de la enfermedad, lo que limita la generalización.CONCLUSIÓN:La exenteración pélvica para el melanoma de la mucosa pélvica parece ayudar a controlar la enfermedad local, ya que la recurrencia es más comúnmente distante o regional. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto ).

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盆腔黏膜黑色素瘤患者行盆腔切除术的生存结局:澳大利亚单机构回顾性研究。
背景:盆腔黏膜黑色素瘤,包括肛肠和泌尿生殖器黑色素瘤,是一种罕见的侵袭性肿瘤,中位总生存期可达20个月。盆腔黏膜黑色素瘤的表现与皮肤黑色素瘤不同,表现为局部疾病晚期,盆腔切除是唯一的治疗手术选择。目的:本研究旨在评估在阿尔弗雷德亲王医院盆腔粘膜黑色素瘤盆腔切除术后的生存结果。设计:1994年10月至2023年11月前瞻性收集盆腔切除数据库中的回顾性病例系列。地点:澳大利亚新南威尔士州坎珀当皇家阿尔弗雷德王子医院(第四机构)。患者:7例因盆腔黏膜黑色素瘤行盆腔切除术。主要结局指标:总生存期、无病生存期和并发症发生率。结果:7例患者中,大多数为女性(n = 5,占71.4%),中位年龄为65岁(36-79岁)。5例(71.4%)患者因原发性盆腔黏膜黑色素瘤接受盆腔切除术;其中肛门直肠黑色素瘤3例,阴道黑色素瘤2例。2例患者(28.6%)复发性肛管直肠黑色素瘤,在最初广泛局部切除后接受新辅助放疗。3例(42.9%)患者需要全盆腔切除,2例(28.6%)患者需要中央盆腔切除。其余的手术是中央和外侧盆腔切除;同时进行前,中,外侧盆腔切除。中位住院时间为19.7天。5例患者出现术后并发症,其中1例主要并发症(Clavien-Dindo IIIa)。在研究结束时,有4人死亡。平均生存期为23.6个月(范围2-100),复发率为83%。中位复发时间为3个月,尽管有6例(85.7%)患者进行了R0切除术。远处复发,即骨、肺和肝脏最常见。局限性:由于疾病罕见,研究队列较小,限制了通用性。结论:盆腔黏膜黑色素瘤的盆腔切除似乎有助于控制局部疾病,因为复发最常见的是远处或区域性。参见视频摘要。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
期刊最新文献
How Do You Code for Surgery With Multiple Surgeons? Trends for the Surgical Management of Rectal Prolapse in the Elderly: A Contemporary Analysis of the National Quality Improvement Program. Two-Center Validation of a Novel Quality Improvement Protocol to Avoid Postileostomy Morbidity Using Home Intravenous Fluids and Structured Daily Calls. Announcements. April 2025 Translations.
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