Effects of preimplantation genetic testing for aneuploidy on embryo transfer outcomes in women of advanced reproductive age with no more than three retrieved oocytes

Abstract

Objective

To evaluate whether preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) benefits women of advanced reproductive age (≥38 years old) with a diminished ovarian reserve (not more than three retrieved oocytes).

Design

A retrospective analysis comparing two groups: (a) PGT-A group: women who chose PGT-A and subsequent single re-warmed embryo transfers and (b) non–PGT-A group: women who chose not to genetically test their embryos and underwent subsequent fresh or re-warmed embryo transfers of one to two embryos on days 3 or 5.

Subjects

Two hundred thirty patients underwent PGT-A therapy, with 49 of these individuals undergoing more than one PGT-A cycle. Meanwhile, 309 patients received non–PGT-A treatment, among whom 89 underwent more than one cycle of this type. Collectively, this study encompassed a total of 298 PGT-A cycles and 429 non–PGT-A cycles from a single center (April 2019–June 2023). All women had a diminished ovarian reserve and advanced reproductive age.

Exposure

The exposure variable was the use of PGT-A.

Main Outcome Measures

The primary outcome was live birth rates (per cycle and retrieval). Secondary outcomes were clinical pregnancy rates (per cycle and retrieval) and miscarriage rates (per pregnancy and retrieval).

Results

Although PGT-A cycles had lower transfer rates (14.1% vs. 73.2%), they achieved significantly higher pregnancy (66.7% vs. 12.4%) (adjusted odds ratio [aOR] = 11.474; 95% confidence interval [CI], 5.462, 24.102) and live birth rates (57.1% vs. 7.5%) per transfer (aOR = 13.065; 95% CI, 5.987, 28.510). In addition, the PGT-A group had lower miscarriage rates (14.3% vs. 40.0%) (aOR = 0.142; 95% CI, 0.030, 0.661). However, overall pregnancy and live birth rates were similar, and the PGT-A group required fewer cycles for live birth.

Conclusion

Although PGT-A improved clinical pregnancy and live birth rates per transfer cycle in women of advanced reproductive age with a low oocyte yield, it did not impact these rates per retrieval.

Efectos de las pruebas genéticas preimplantacionales de aneuploidía en los resultados de transferencia de embriones en mujeres de edad reproductiva avanzada con no más de tres ovocitos recuperados

Objetivo

evaluar si las pruebas genéticas preimplantacionales de aneuploidía (PGT-A) benefician a las mujeres en edad reproductiva avanzada (R38 años) con una reserva ovárica disminuida (no más de tres ovocitos recuperados).

Diseño

un análisis retrospectivo que compara dos grupos: (a) grupo PGT-A: mujeres que eligieron PGT-A y transferencia posterior de un solo embrión recalentado y (b) grupo no PGT-A: mujeres que eligieron no realizar pruebas genéticas a sus embriones y se sometieron a transferencia posterior de embriones frescos o recalentados de uno a dos embriones en los días 3 o 5.

Sujetos

doscientos treinta pacientes se sometieron a la terapia PGT-A, de las cuales 49 se sometieron a más de un ciclo de la misma. Por otro lado, 309 pacientes recibieron el tratamiento no PGT-A, de las cuales 89 se sometieron a más de un ciclo de este tipo. En conjunto, este estudio abarcó un total de 298 ciclos PGT-A y 429 ciclos no PGT-A de un único centro (de abril de 2019 a junio de 2023). Todas las mujeres tenían una reserva ovárica disminuida y una edad reproductiva avanzada.

Exposición

la variable de exposición fue el uso de PGT-A.

Criterios de valoración principales

el resultado primario fueron las tasas de nacidos vivos (por ciclo y recuperación). Los resultados secundarios fueron las tasas de embarazo clínico (por ciclo y recuperación) y las tasas de aborto espontáneo (por embarazo y recuperación).

Resultados

aunque los ciclos de PGT-A tuvieron tasas de transferencia más bajas (14,1 % frente a 73,2 %), lograron tasas de embarazo significativamente más altas (66,7 % frente a 12,4 %) (razón de posibilidades ajustada [ORa] ¼ 11,474; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 5,462-24,102) y tasas de nacidos vivos (57,1 % frente a 7,5 %) por transferencia (ORa ¼ 13,065; IC del 95 %, 5,987-28,510). Además, el grupo PGT-A presentó tasas de aborto espontáneo más bajas (14,3 % frente a 40,0 %) (ORa ¼ 0,142; IC del 95 %, 0,030-0,661). Sin embargo, las tasas globales de embarazo y de nacidos vivos fueron similares, y el grupo PGT-A necesitó menos ciclos para tener un nacido vivo.

Conclusiones

aunque la PGT-A mejoró las tasas de embarazo clínico y de nacidos vivos por ciclo de transferencia en mujeres de edad reproductiva avanzada con un conteo de ovocitos bajo, no afectó a estas tasas por extracción.