Étude de vraie vie sur 6 mois d’un protocole de traitement intravitréen de la toxoplasmose oculaire par clindamycine

Abstract

Objectif

Évaluer en vraie vie un protocole de traitement intravitréen par clindamycine de la toxoplasmose oculaire.

Méthodes

Étude rétrospective, monocentrique avec un suivi sur 6 mois. Notre protocole proposait une IVT de clindamycine en 1^re intention et une prise en charge codifiée en fonction du statut du patient (antécédent documenté ou non de toxoplasmose oculaire). Nous avons évalué le gain de meilleur acuité visuelle corrigée (MAVC) à 6 mois, l’impact thérapeutique ainsi que des critères anatomiques de résolution de l’inflammation.

Résultats

Inclusion de 38 yeux de 38 patients dont 23 qui ont été suivis pendant 6 mois. Sur la totalité de la cohorte, 6 patients ont présenté une seule récidive et un patient deux récidives (délai moyen de récidive 65 ± 36 jours) soit au total 46 épisodes. Le gain de MAVC par rapport à l’examen initial de 0,24 ± 0,49 logMAR était statistiquement significatif (p-value = 0,023). La cicatrisation du foyer choriorétinien a été obtenue avec un nombre moyen de 1,3 (62/46) IVT de clindamycine (1 à 4 IVTs par patient, par épisode) et un délai moyen entre 2 IVTs pour un même épisode de 15,9 ± 8,5 jours. Le pourcentage d’épisodes résolutifs avec une seule IVT était de 67 % (31/46). Une corticothérapie per os a été débutée chez 26 patients (68 %). Nous n’avons pas mis en évidence d’effets indésirables des IVTs, à l’exception d’un patient ayant présenté un décollement de rétine.

Conclusion

Notre étude a permis de s’assurer de l’efficacité et de la tolérance de notre protocole de traitement intravitréen par clindamycine de la toxoplasmose oculaire.

Objective

To evaluate in a real-world setting an intravitreal clindamycin treatment protocol for ocular toxoplasmosis.

Methods

This was a single-center, retrospective review with a 6-month follow-up. Our protocol proposed an IVT of clindamycin as first-line treatment, and management was chosen according to the patient's status (past medical history of ocular toxoplasmosis or not). We evaluated the gain in best corrected visual acuity (BCVA) at 6 months, the therapeutic burden and anatomical outcomes.

Results

The study included 38 eyes of 38 patients. The 6-month follow-up was reached for 23 patients. In the whole cohort, 6 patients experienced one recurrence, and one patient had two recurrences (mean time to recurrence 65 ± 36 days), for a total number of 46 occurrences. BCVA gain was 0.24 ± 0.49 logMAR (P-value 0.023). Cicatrization of the chorioretinal lesion was obtained with a mean number of 1.3 (62/46) IVT of clindamycin (1 to 4 IVTs per patient per episode) and a mean time between 2 IVT for the same occurrence of 15.9 ± 8.5 days. The percentage of occurrences resolved with a single IVT was 67% (31/46). Oral corticosteroid therapy was started in 26 patients (68%). We demonstrated no adverse effects of IVT, except for one patient who developed a retinal detachment.

Conclusion

Our study shows the efficacy and tolerance of our intravitreal treatment protocol with clindamycin for ocular toxoplasmosis.