Deloyers Technique for Restoration of Bowel Continuity Following Extended Left Hemicolectomy: A Comprehensive Analysis of 97 Cases and Literature Review.

Abstract

Background: Deloyers technique addresses challenges in restoring bowel continuity after extended left hemicolectomies. Despite being first described in 1958, the technique remains underused, with limited data on long-term outcomes.

Objective: To evaluate the indications of surgical and functional outcomes of the Deloyers technique and review existing literature.

Design: Using a prospectively maintained database, patient demographics and perioperative data were collected. A telephone interview was conducted to assess bowel function, and statistical analysis identified factors affecting bowel function.

Settings: Single tertiary care center.

Patients: Patients who underwent the Deloyers technique from January 1995 to February 2023.

Results: A total of 97 patients were included. The most common indications were colorectal cancer (50.5%) and diverticular disease (21.6%). In 53.6% of cases, Deloyers technique was performed at reoperations, and in 70.1% of cases, a diverting loop ileostomy was created. Early surgical complications occurred in 7.2% of patients, including 5 anastomotic leaks, 1 colonic conduit ischemia, and 1 small-bowel obstruction. Late complications occurred in 8.2% of cases, including 6 anastomotic strictures and 2 chronic leaks. There was no perioperative mortality. A total of 40 patients were interviewed and reported an average of 3.5 bowel movements per day and 0.5 at night; 17.5% of patients used bowel stoppers and 52.5% of patients reported that their bowel function did not impact their quality of life. Previous radiotherapy and anastomosis <8 cm from the anal verge were associated with having 4 or more bowel movements per day ( p < 0.01).

Main outcome measures: Postoperative morbidity and bowel function.

Limitations: Retrospective analysis of a heterogeneous group of patients with different pathologies and indications for surgery.

Conclusions: Deloyers technique is a safe and effective alternative for restoring bowel continuity after extended left hemicolectomy. Postoperative functional results are generally satisfactory, with more favorable outcomes noted in patients with higher anastomoses and those who have not undergone prior pelvic radiotherapy. See Video Abstract .

Tcnica de deloyers para la reconstruccin de la continuidad intestinal tras hemicolectoma izquierda ampliada anlisis exhaustivo de casos y revisin bibliogrfica: ANTECEDENTES:La técnica de Deloyers aborda los retos que plantea la reconstrucción de la continuidad intestinal tras hemicolectomías izquierdas ampliadas. A pesar de haber sido descrita inicialmente en 1958, la técnica sigue siendo poco utilizada, con datos limitados sobre sus resultados a largo plazo.OBJETIVO:Evaluar las indicaciones y los resultados tanto quirúrgicos como funcionales de la técnica de Deloyers y revisar la bibliografía existente.DISEÑO:Gracias a una base de datos mantenida de forma prospectiva, se recopiló información demográfica y perioperatoria de los pacientes. Se realizó una entrevista telefónica para evaluar la función intestinal y el análisis estadístico identificó los factores que afectaban a la función intestinal.ENTORNO:Un único centro de atención terciaria.PACIENTES:Aquellos sometidos a técnica de Deloyers entre enero de 1995 y febrero de 2023.RESULTADOS:Se incluyó a un total de 97 pacientes. Las indicaciones más frecuentes fueron cáncer colorrectal (50,5%) y enfermedad diverticular (21,6%). En el 53,6% de los casos se realizó DT en las reoperaciones y en el 70,1% se creó una ileostomía de protección. Se encontraron complicaciones quirúrgicas tempranas en 7,2% de los pacientes, incluidas cinco fugas anastomóticas, una isquemia segmentaria de colon y una obstrucción del intestino delgado. Se describen complicaciones tardías en 8,2% de los pacientes, entre ellas 6 estenosis anastomóticas y 2 fugas crónicas. No hubo mortalidad perioperatoria. Se entrevistó a un total de 40 pacientes, que declararon una media de 3,5 deposiciones al día y 0,5 por la noche; el 17,5% utilizó tapones intestinales y el 52,5% de los pacientes declaró que su función intestinal no repercutía en su calidad de vida. La radioterapia previa y la anastomosis a menos de ocho cm del borde anal fueron asociadas con la evacuación de cuatro o más deposiciones al día ( p < 0,01).MEDIDAS DE RESULTADOS PRINCIPALES:Morbilidad postoperatoria y función intestinal.LIMITACIONES:Análisis retrospectivo de un grupo heterogéneo de pacientes con diferentes patologías e indicaciones quirúrgicas.CONCLUSIÓN:La técnica de Deloyers es una alternativa segura y eficaz para restaurar la continuidad intestinal tras una hemicolectomía izquierda ampliada. Los resultados funcionales postoperatorios son generalmente satisfactorios, observándose resultados más favorables en pacientes con anastomosis más altas y en aquellos que no han recibido radioterapia pélvica previa. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo ).