{"title":"Résultats fonctionnels du transfert de Huber-Littler chez l’enfant dans les anomalies congénitales du pouce","authors":"Alexia Milaire, Élie Saghbini, Louis-Charles Castel, Raphael Vialle, Manon Bachy-Razzouk, Franck Fitoussi","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101870","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><div>Dans les hypoplasies ou agénésies du pouce après pollicisation, il existe très souvent un défaut d’opposition par absence ou faiblesse des muscles thénariens externes. Afin de renforcer l’opposition, un transfert musculo-tendineux peut être effectué comme celui de l’Abductor Digiti Quinti (ADQ) décrit par Huber. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels à moyen et long termes du transfert de Huber chez l’enfant.</div><div>Tous les patients ayant eu un transfert de Huber pour anomalie congénitale du pouce avec un recul postopératoire minimal de 6 mois ont été inclus de façon rétrospective et monocentrique. Une évaluation fonctionnelle (Quick Dash, cotation de la force musculaire, évaluation cosmétique, et mesure des forces de préhension), ainsi qu’un bilan d’ergothérapie (Block and Boxes Test (BBT) et Melbourne Assessment 2 Test (MA2)) ont été réalisés au dernier recul.</div><div>11 transferts sur 10 patients ont été inclus avec une moyenne d’âge lors de la chirurgie de 6,9 ans (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->4,08) et un recul moyen de 3,73 ans (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->2,75). Dans 8 cas, il existait une hypoplasie sévère du pouce (Blauth? IIIA) ; une association syndromique dans 4 cas, et une main bote radiale ipsilatérale dans 5 cas, dont 3 syndromiques.</div><div>La moyenne du Quick Dash était de 77,73 (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->7,32). Le score de Kapandji moyen était de 7,86 (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->1,34) et la force musculaire, en moyenne de 3,91 (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->0,70) sur 5. L’aspect esthétique était en moyenne de 3,09 (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->0,83), la visibilité cicatricielle de 3,36 (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->0,81) et la satisfaction esthétique de 3,82 sur 5 (DS<!--> <!-->=<!--> <!-->1,25). 9 patients sur 10 recommanderaient l’intervention à un autre patient du même âge et les résultats des tests BBT ET MA2 étaient très satisfaisants.</div><div>Une retente du plan collatéral ulnaire a été nécessaire dans 3 cas, et 3 patients ont conservé une instabilité de l’articulation métacarpo-phalangienne. Aucun transfert n’a nécessité de reprise chirurgicale.</div><div>Dans cette série de patients atteints d’une hypoplasie sévère du pouce avec plus de 3 ans recul, les résultats cliniques subjectifs rapportés sont bons esthétiquement, fonctionnellement et sans morbidité associée. Cela est confirmé par la réalisation de tests ergothérapeutiques objectifs, validés et reproductibles.</div><div>Le transfert de Huber donne de bons résultats fonctionnels et esthétiques dans les hypoplasies sévères du pouce. Malgré l’existence de plusieurs tests cliniques et ergothérapeutiques, l’évaluation fonctionnelle de la main pédiatrique reste un défi.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101870"},"PeriodicalIF":0.9000,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Hand Surgery & Rehabilitation","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468122924003013","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"ORTHOPEDICS","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Dans les hypoplasies ou agénésies du pouce après pollicisation, il existe très souvent un défaut d’opposition par absence ou faiblesse des muscles thénariens externes. Afin de renforcer l’opposition, un transfert musculo-tendineux peut être effectué comme celui de l’Abductor Digiti Quinti (ADQ) décrit par Huber. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels à moyen et long termes du transfert de Huber chez l’enfant.
Tous les patients ayant eu un transfert de Huber pour anomalie congénitale du pouce avec un recul postopératoire minimal de 6 mois ont été inclus de façon rétrospective et monocentrique. Une évaluation fonctionnelle (Quick Dash, cotation de la force musculaire, évaluation cosmétique, et mesure des forces de préhension), ainsi qu’un bilan d’ergothérapie (Block and Boxes Test (BBT) et Melbourne Assessment 2 Test (MA2)) ont été réalisés au dernier recul.
11 transferts sur 10 patients ont été inclus avec une moyenne d’âge lors de la chirurgie de 6,9 ans (DS = 4,08) et un recul moyen de 3,73 ans (DS = 2,75). Dans 8 cas, il existait une hypoplasie sévère du pouce (Blauth? IIIA) ; une association syndromique dans 4 cas, et une main bote radiale ipsilatérale dans 5 cas, dont 3 syndromiques.
La moyenne du Quick Dash était de 77,73 (DS = 7,32). Le score de Kapandji moyen était de 7,86 (DS = 1,34) et la force musculaire, en moyenne de 3,91 (DS = 0,70) sur 5. L’aspect esthétique était en moyenne de 3,09 (DS = 0,83), la visibilité cicatricielle de 3,36 (DS = 0,81) et la satisfaction esthétique de 3,82 sur 5 (DS = 1,25). 9 patients sur 10 recommanderaient l’intervention à un autre patient du même âge et les résultats des tests BBT ET MA2 étaient très satisfaisants.
Une retente du plan collatéral ulnaire a été nécessaire dans 3 cas, et 3 patients ont conservé une instabilité de l’articulation métacarpo-phalangienne. Aucun transfert n’a nécessité de reprise chirurgicale.
Dans cette série de patients atteints d’une hypoplasie sévère du pouce avec plus de 3 ans recul, les résultats cliniques subjectifs rapportés sont bons esthétiquement, fonctionnellement et sans morbidité associée. Cela est confirmé par la réalisation de tests ergothérapeutiques objectifs, validés et reproductibles.
Le transfert de Huber donne de bons résultats fonctionnels et esthétiques dans les hypoplasies sévères du pouce. Malgré l’existence de plusieurs tests cliniques et ergothérapeutiques, l’évaluation fonctionnelle de la main pédiatrique reste un défi.
期刊介绍：
As the official publication of the French, Belgian and Swiss Societies for Surgery of the Hand, as well as of the French Society of Rehabilitation of the Hand & Upper Limb, ''Hand Surgery and Rehabilitation'' - formerly named "Chirurgie de la Main" - publishes original articles, literature reviews, technical notes, and clinical cases. It is indexed in the main international databases (including Medline). Initially a platform for French-speaking hand surgeons, the journal will now publish its articles in English to disseminate its author''s scientific findings more widely. The journal also includes a biannual supplement in French, the monograph of the French Society for Surgery of the Hand, where comprehensive reviews in the fields of hand, peripheral nerve and upper limb surgery are presented.
Organe officiel de la Société française de chirurgie de la main, de la Société française de Rééducation de la main (SFRM-GEMMSOR), de la Société suisse de chirurgie de la main et du Belgian Hand Group, indexée dans les grandes bases de données internationales (Medline, Embase, Pascal, Scopus), Hand Surgery and Rehabilitation - anciennement titrée Chirurgie de la main - publie des articles originaux, des revues de la littérature, des notes techniques, des cas clinique. Initialement plateforme d''expression francophone de la spécialité, la revue s''oriente désormais vers l''anglais pour devenir une référence scientifique et de formation de la spécialité en France et en Europe. Avec 6 publications en anglais par an, la revue comprend également un supplément biannuel, la monographie du GEM, où sont présentées en français, des mises au point complètes dans les domaines de la chirurgie de la main, des nerfs périphériques et du membre supérieur.
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