Place du test de marche de six minutes dans la stratégie de prise en charge post-Covid-19

Abstract

Introduction

L’infection respiratoire à Covid-19 peut nécessiter un suivi à moyen ou long terme, en fonction de sa gravité. Les explorations fonctionnelles à l’effort sont généralement prescrites après les explorations de repos, notamment la spirométrie. L’objectif de cette étude est de déterminer l’apport du TM6 dans le suivi de la pneumopathie à Covid-19.

Méthodes

Cette étude transversale a inclus 312 patients atteints d’une infection respiratoire à Covid-19. Une évaluation fonctionnelle respiratoire à 3 mois de la guérison a été réalisée, comprenant une spirométrie, une mesure de la DLCO et un test de marche de 6 minutes (TM6).

Résultats

L’âge moyen était de 57,91 ± 12,7 ans et le sex-ratio de 1,31. La spirométrie était altérée chez 19,5 % des patients (restriction chez 14,1 %). La DLCO était altérée chez 44,6 % des patients (légère chez 23,1 %, modérée chez 17,6 % et sévère chez 3,5 %). La distance moyenne du TM6 était de 506,43 m ± 116,54 et était réduite chez 53,2 % des patients. Une désaturation au cours du TM6 a été notée chez 23,4 % des patients. Une courbe ROC a permis de déterminer un seuil à 75 % de la DM6, permettant de prédire les anomalies spirométriques (AUC = 70,7 %, p = < 10-3) et la réduction de la DLCO (AUC = 66,5 %, p = < 10-3) (sensibilité = 56,0 % ; spécificité = 73,4 %). Au-delà d’une DM6 de 75 %, les investigations peuvent être interrompues (VPN = 87,6 %) (Fig. 1).

Conclusion

Le TM6 est un outil intéressant pour identifier les cas à risque de séquelles pulmonaires après une infection à Covid-19 et pour stratifier la prescription d’autres examens complémentaires.