Comment je fais une urétéroscopie diagnostique +/− thérapeutique pour tumeur des voies excrétrices ?

Abstract

Les tumeurs des voies excrétrices supérieures (TVES) représentent 5 à 10 % des carcinomes urothéliaux. Au fil des innovations technologiques en endourologie, l’urétéroscopie diagnostique est devenu un outil important dans l’évaluation des TVES. De plus, les lasers pulsés ont permis de développer le traitement conservateur des TVES. Celles-ci doivent être bien sélectionnées car le risque de récidive est plus élevé en cas de traitement conservateur qu’en cas de traitement radical par néphro-urétérectomie totale. La réalisation de l’urétéroscopie diagnostique +/− thérapeutique doit être guidée par des règles de bonne pratique. Dans cet article, nous décrivons la technique chirurgicale « step-by-step » d’une urétéroscopie diagnostique et/ou thérapeutique, ainsi que ses indications préférentielles.

Upper tract urothelial carcinoma's (UTUC) prevalence is estimated around 5–10% of all urothelial carcinomas. Over the years, ureteroscopy has improved the assessment and staging of UTUC, as well as its conservative treatment (laser ablation). Eligible patients must be carefully selected, as the risk of recurrence is higher in the case of conservative treatment than in the case of radical treatment (radical nephro-ureterectomy). Therefore, flexible ureteroscopy has to be driven by good practice rules. In this article, we intended to describe the step-by-step surgical technique of flexible ureteroscopy to diagnose or conservatively treat UTUC, as well as the patient selection criteria.