Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.047
B. Pradère , D. Borchiellini , B. Auberger , A. Elsada , T. Kongnakorn , S. De Boisvilliers , E. Tichy , X. Bresse , M. Callies De Salies
Introduction
La croissance du financement de la prise en charge de la/mUC en France intervient dans un contexte budgétaire dégradé. Il nécessite d’optimiser la gestion des ressources économiques afin de garantir des financements pérennes. Cette étude a pour objectif d’analyser la valeur médicoéconomique des traitements de 1 L pour la/mUC, du point de vue du système de santé français.
Méthodes
Un modèle médicoéconomique a été développé pour comparer, sur 3 ans, les coûts et l’efficacité clinique de deux traitements de 1L : chimiothérapie avec ou sans maintien par avélumab (chimio ± AVE) et enfortumab vedotin avec pembrolizumab (EV-P). Pour la chimio ± AVE, le modèle incluait les patients contrôlés par chimiothérapie, traités ou non avec avélumab, ainsi que ceux dont la maladie n’était pas contrôlée. Les coûts comprenaient l’acquisition et l’administration des médicaments, la gestion de la maladie, les événements indésirables (EI) et les lignes suivantes (2 L). Les données cliniques (durée du traitement, survie sans progression (SSP), survie globale (SG) et incidence des EI) étaient issues des essais pivots (JAVELIN Bladder 100 ; EV-302).
Résultats
Le coût total des soins par patient sur 3 ans était de 54 % inférieur pour la chimio ± AVE vs EV-P. Ce résultat s’expliquait par des coûts d’acquisition et d’administration plus élevés pour EV-P malgré des coûts de gestion des EI et des 2 L supérieurs pour la stratégie chimio ± AVE. Les coûts mensuels par Progression Free Survival (PFS) et Overall Survival (OS) avec chimio ± AVE étaient respectivement de 55 et 47 % inférieurs qu’avec EV-P. À 3 ans, le coût pour qu’une personne supplémentaire survive avec EV-P vs Chimio ± AVE a été évalué à 509 810€ (Tableau 1).
Conclusion
Cette étude souligne la nécessité de prendre en compte l’impact médicoéconomique dans le choix des stratégies de traitement contre la/mUC.
{"title":"Évaluation médicoéconomique des stratégies de traitement de première intention (1L) du carcinome urothélial localement avancé ou métastatique (la/mUC)","authors":"B. Pradère , D. Borchiellini , B. Auberger , A. Elsada , T. Kongnakorn , S. De Boisvilliers , E. Tichy , X. Bresse , M. Callies De Salies","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.047","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La croissance du financement de la prise en charge de la/mUC en France intervient dans un contexte budgétaire dégradé. Il nécessite d’optimiser la gestion des ressources économiques afin de garantir des financements pérennes. Cette étude a pour objectif d’analyser la valeur médicoéconomique des traitements de 1<!--> <!-->L pour la/mUC, du point de vue du système de santé français.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un modèle médicoéconomique a été développé pour comparer, sur 3 ans, les coûts et l’efficacité clinique de deux traitements de 1L : chimiothérapie avec ou sans maintien par avélumab (chimio<!--> <!-->±<!--> <!-->AVE) et enfortumab vedotin avec pembrolizumab (EV-P). Pour la chimio<!--> <!-->±<!--> <!-->AVE, le modèle incluait les patients contrôlés par chimiothérapie, traités ou non avec avélumab, ainsi que ceux dont la maladie n’était pas contrôlée. Les coûts comprenaient l’acquisition et l’administration des médicaments, la gestion de la maladie, les événements indésirables (EI) et les lignes suivantes (2<!--> <!-->L). Les données cliniques (durée du traitement, survie sans progression (SSP), survie globale (SG) et incidence des EI) étaient issues des essais pivots (JAVELIN Bladder 100 ; EV-302).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le coût total des soins par patient sur 3 ans était de 54 % inférieur pour la chimio<!--> <!-->±<!--> <!-->AVE vs EV-P. Ce résultat s’expliquait par des coûts d’acquisition et d’administration plus élevés pour EV-P malgré des coûts de gestion des EI et des 2<!--> <!-->L supérieurs pour la stratégie chimio<!--> <!-->±<!--> <!-->AVE. Les coûts mensuels par <em>Progression Free Survival</em> (PFS) et <em>Overall Survival</em> (OS) avec chimio<!--> <!-->±<!--> <!-->AVE étaient respectivement de 55 et 47 % inférieurs qu’avec EV-P. À 3 ans, le coût pour qu’une personne supplémentaire survive avec EV-P vs Chimio<!--> <!-->±<!--> <!-->AVE a été évalué à 509 810€ (<span><span>Tableau 1</span></span>).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude souligne la nécessité de prendre en compte l’impact médicoéconomique dans le choix des stratégies de traitement contre la/mUC.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420035","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.048
O. Mouslim, M. Nadir, A. El Attar, A. Chatar, M.A. Lakmichi, Z. Dahami, I. Sarf
Introduction
Les cancers urologiques, en particulier ceux de la prostate, de la vessie et du rein, bénéficient d’un meilleur pronostic lorsqu’ils sont diagnostiqués précocement. Au Maroc, de nombreux patients se présentent à un stade avancé, compromettant les options thérapeutiques et la survie. Ce travail vise à identifier les facteurs socioculturels, économiques et psychologiques contribuant aux retards diagnostiques dans une population marocaine.
Méthodes
Étude rétrospective réalisée entre janvier 2022 et décembre 2024. Inclusion de 108 patients pris en charge pour un cancer de la prostate, de la vessie ou du rein dans CHU Mahamed 6 de Marrakech… Données collectées : délai entre les premiers symptômes et la première consultation. Facteurs socioculturels : niveau d’instruction, croyances médicales, recours à la médecine traditionnelle. Facteurs économiques : couverture sociale, revenu mensuel, éloignement géographique. Facteurs psychologiques : peur du diagnostic, gêne liée aux symptômes urologiques.
Résultats
Délai médian de consultation : 8 mois (extrêmes : 2 à 36 mois). Soixante-quatre pour cent des patients présentaient une tumeur localement avancée ou métastatique au diagnostic. Freins identifiés : médecine traditionnelle priorisée : 47 % (plantes, marabouts). Peur du cancer et du traitement chirurgical : 40 %. Gêne à parler de symptômes urinaires ou génitaux : 38 %. Illettrisme ou faible niveau d’instruction : 62 %. Absence de couverture médicale : 51 %. Isolement géographique (≥ 100 km du centre de soins) : 36 %. Les patients ayant un niveau d’instruction supérieur au primaire avaient un délai moyen de consultation réduit de moitié (p < 0,01).
Conclusion
Les retards diagnostiques en oncologie urologique au Maroc ne sont pas uniquement liés à l’accès aux soins, mais aussi à des freins socioculturels profonds, notamment la perception du cancer, la gêne autour des symptômes intimes et la confiance accordée à des médecines alternatives. Une action éducative ciblée et l’implication des soins de santé primaires sont essentielles pour améliorer le diagnostic précoce et le pronostic de ces patients.
{"title":"Retards diagnostiques en oncologie urologique : analyse des freins socioculturels dans une population marocaine","authors":"O. Mouslim, M. Nadir, A. El Attar, A. Chatar, M.A. Lakmichi, Z. Dahami, I. Sarf","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.048","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.048","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les cancers urologiques, en particulier ceux de la prostate, de la vessie et du rein, bénéficient d’un meilleur pronostic lorsqu’ils sont diagnostiqués précocement. Au Maroc, de nombreux patients se présentent à un stade avancé, compromettant les options thérapeutiques et la survie. Ce travail vise à identifier les facteurs socioculturels, économiques et psychologiques contribuant aux retards diagnostiques dans une population marocaine.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective réalisée entre janvier 2022 et décembre 2024. Inclusion de 108 patients pris en charge pour un cancer de la prostate, de la vessie ou du rein dans CHU Mahamed 6 de Marrakech… Données collectées : délai entre les premiers symptômes et la première consultation. Facteurs socioculturels : niveau d’instruction, croyances médicales, recours à la médecine traditionnelle. Facteurs économiques : couverture sociale, revenu mensuel, éloignement géographique. Facteurs psychologiques : peur du diagnostic, gêne liée aux symptômes urologiques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Délai médian de consultation : 8 mois (extrêmes : 2 à 36 mois). Soixante-quatre pour cent des patients présentaient une tumeur localement avancée ou métastatique au diagnostic. Freins identifiés : médecine traditionnelle priorisée : 47 % (plantes, marabouts). Peur du cancer et du traitement chirurgical : 40 %. Gêne à parler de symptômes urinaires ou génitaux : 38 %. Illettrisme ou faible niveau d’instruction : 62 %. Absence de couverture médicale : 51 %. Isolement géographique (≥ 100<!--> <!-->km du centre de soins) : 36 %. Les patients ayant un niveau d’instruction supérieur au primaire avaient un délai moyen de consultation réduit de moitié (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les retards diagnostiques en oncologie urologique au Maroc ne sont pas uniquement liés à l’accès aux soins, mais aussi à des freins socioculturels profonds, notamment la perception du cancer, la gêne autour des symptômes intimes et la confiance accordée à des médecines alternatives. Une action éducative ciblée et l’implication des soins de santé primaires sont essentielles pour améliorer le diagnostic précoce et le pronostic de ces patients.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S29-S30"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420094","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.092
A. Bourillon, C. Richard, C. Mardelli, V. Lethuillier, L. Freton, A. Goujon, et le groupe de travail Fract’AFUF
Introduction
La fracture des corps caverneux est une pathologie rare et peu étudiée dans la littérature. Celle-ci peut cependant avoir un impact sur la sexualité ultérieure des patients, souvent jeunes et sans antécédents. L’objectif de cette étude était de s’intéresser aux facteurs associés à la survenue d’une dysfonction érectile et d’une maladie de Dupuytren dans une large série de cas de fractures de verge.
Méthodes
Le registre FRACT’AFUF est une étude rétrospective ayant inclus des patients majeurs présentant une fracture des corps caverneux entre 2000 et 2024 sur 21 centres en France. Les caractéristiques démographiques, d’imagerie, per- et postopératoires ont été recueillies. L’objectif principal était de déterminer les facteurs de risques de dysfonction érectile et de maladie de Lapeyronie postopératoire.
Résultats
Au total, 519 patients ont été inclus dans l’analyse finale. Le délai médian de prise en charge chirurgicale était de 12 h et la durée médiane du suivi de 74 jours. Sur les 314 patients dont l’information était disponible, 44 rapportaient une dysfonction érectile (14 %) et 13 % une maladie de Lapeyronie postopératoire. Aucune association statistiquement significative n’a pu être mise en évidence avec le délai de prise en charge. Le seul facteur protecteur diminuant la survenue d’une dysfonction érectile et d’une maladie de Lapeyronie était la consultation du patient en urgence (SAU ou consultation urologique urgente, p = 0,046). À l’inverse, les facteurs associés à la survenue d’une maladie de Lapeyronie étaient l’abord chirurgical non électif (p = 0,048), la pose d’une sonde urinaire peropératoire (p = 0,009) et l’antécédent de fracture de verge (p = 0,03). Le seul facteur de risque associé à la survenue d’une dysfonction érectile était la mise en place d’un drain (p = 0,03).
Conclusion
Dans la plus grosse série de fractures de verge actuellement rapportée, l’incidence d’une dysfonction érectile ou d’une maladie de Lapeyronie postopératoire était significative. Le facteur principal associé semble être la consultation du patient hors parcours d’urgence, indiquant une réelle nécessité de promouvoir l’information sur cette pathologie et la nécessité de consulter sans délai. Aucun impact significatif du délai de prise en charge sur la survenue de ces complications n’a cependant été mis en évidence dans cette étude (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
{"title":"Facteurs associés à la survenue d’une dysfonction érectile ou d’une maladie de Lapeyronie après fracture de verge : une série de cas rétrospective Fract’AFUF","authors":"A. Bourillon, C. Richard, C. Mardelli, V. Lethuillier, L. Freton, A. Goujon, et le groupe de travail Fract’AFUF","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.092","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.092","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La fracture des corps caverneux est une pathologie rare et peu étudiée dans la littérature. Celle-ci peut cependant avoir un impact sur la sexualité ultérieure des patients, souvent jeunes et sans antécédents. L’objectif de cette étude était de s’intéresser aux facteurs associés à la survenue d’une dysfonction érectile et d’une maladie de Dupuytren dans une large série de cas de fractures de verge.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le registre FRACT’AFUF est une étude rétrospective ayant inclus des patients majeurs présentant une fracture des corps caverneux entre 2000 et 2024 sur 21 centres en France. Les caractéristiques démographiques, d’imagerie, per- et postopératoires ont été recueillies. L’objectif principal était de déterminer les facteurs de risques de dysfonction érectile et de maladie de Lapeyronie postopératoire.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 519 patients ont été inclus dans l’analyse finale. Le délai médian de prise en charge chirurgicale était de 12<!--> <!-->h et la durée médiane du suivi de 74<!--> <!-->jours. Sur les 314 patients dont l’information était disponible, 44 rapportaient une dysfonction érectile (14 %) et 13 % une maladie de Lapeyronie postopératoire. Aucune association statistiquement significative n’a pu être mise en évidence avec le délai de prise en charge. Le seul facteur protecteur diminuant la survenue d’une dysfonction érectile et d’une maladie de Lapeyronie était la consultation du patient en urgence (SAU ou consultation urologique urgente, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,046). À l’inverse, les facteurs associés à la survenue d’une maladie de Lapeyronie étaient l’abord chirurgical non électif (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,048), la pose d’une sonde urinaire peropératoire (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,009) et l’antécédent de fracture de verge (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03). Le seul facteur de risque associé à la survenue d’une dysfonction érectile était la mise en place d’un drain (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans la plus grosse série de fractures de verge actuellement rapportée, l’incidence d’une dysfonction érectile ou d’une maladie de Lapeyronie postopératoire était significative. Le facteur principal associé semble être la consultation du patient hors parcours d’urgence, indiquant une réelle nécessité de promouvoir l’information sur cette pathologie et la nécessité de consulter sans délai. Aucun impact significatif du délai de prise en charge sur la survenue de ces complications n’a cependant été mis en évidence dans cette étude (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S58-S59"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420151","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.064
I. Jarrossay, M.L. De Guerry, S. De Vergie, J. Rigaud, M.A. Perrouin-Verbe
Introduction
Les ballonnets péri-urétraux ACT représentent une option mini-invasive dans la prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par insuffisance sphinctérienne (IS) chez la femme. Bien que recommandés par l’EAU pour les IUE complexes, leurs résultats à long terme restent peu documentés et hétérogènes dans la littérature (13–68 % de guérison ; 16–83 % d’amélioration). Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’efficacité et la morbidité à long terme des ballonnets ACT dans le traitement de l’IUE par IS chez la femme et de définir des facteurs prédictifs d’échec et de complications.
Méthodes
Étude rétrospective monocentrique incluant toutes les patientes opérées de ballonnets ACT entre 2004 et 2023. Exclusion : patientes mineures, primo-implantation dans un autre centre, absence de recueil du critère de jugement principal (CJP) à 1 an. Le CJP était l’efficacité : succès (0–1 protection/j et ≥ 80 % d’amélioration), amélioration (≥ 50 % d’amélioration et de diminution du nombre de p/j), échec (< 50 % d’amélioration ou de réduction du nombre de protections). Les critères secondaires étaient : complications peropératoires, précoces, tardives, réinterventions, syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (SCHV) de novo, dysurie, auto-sondage. Approbation du comité d’éthique local (AVIS 24-121-10-072).
Résultats
Cent quatre-vingt-seize patientes d’âge médian 73 ans ont été incluses, avec un suivi médian de 3 ans. Les taux de succès, amélioration et échec étaient de 34 %, 41 %, 25 % à 1 an ; 35 %, 37 % et 28 % à 2 ans et 28 %, 41 % et 31 % à 5 ans. Les taux de complications peropératoires et postopératoires étaient de 4,1 % (plaies urétrales, vaginales, vésicales) et 10 %, principalement hématomes (n = 11) et RAU (n = 8). Le taux de survie sans réintervention était de 81 %, 76 %, 61 % et 40 % à 1 an, 2 ans, 5 ans et 10 ans (Fig. 1). Le délai médian avant déflation était de 5 ans. Un antécédent de SCHV traité, la survenue d’un SCHV de novo et l’absence de rétrovision peropératoire étaient associés à l’échec (p = 0,032 ; 0,037 et 0,002). La radiothérapie pelvienne augmentait le risque d’exposition (p = 0,016) avec RR = 2,8 [1,57 ; 4,96].
Conclusion
Les ballonnets ACT sont une option efficace à moyen terme dans l’IUE par IS de la femme, avec une morbidité faible, bien que le taux de réintervention ne soit pas négligeable. La durée de vie du dispositif est de 5 ans et un antécédent de radiothérapie pelvienne était associé à un risque accru d’exposition.
{"title":"Ballonnets péri-urétraux ACT® dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort chez la femme : étude de l’efficacité à long terme, et identification de facteurs de risques d’échec et de complications","authors":"I. Jarrossay, M.L. De Guerry, S. De Vergie, J. Rigaud, M.A. Perrouin-Verbe","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.064","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.064","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les ballonnets péri-urétraux ACT représentent une option mini-invasive dans la prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par insuffisance sphinctérienne (IS) chez la femme. Bien que recommandés par l’EAU pour les IUE complexes, leurs résultats à long terme restent peu documentés et hétérogènes dans la littérature (13–68 % de guérison ; 16–83 % d’amélioration). Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’efficacité et la morbidité à long terme des ballonnets ACT dans le traitement de l’IUE par IS chez la femme et de définir des facteurs prédictifs d’échec et de complications.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant toutes les patientes opérées de ballonnets ACT entre 2004 et 2023. Exclusion : patientes mineures, primo-implantation dans un autre centre, absence de recueil du critère de jugement principal (CJP) à 1 an. Le CJP était l’efficacité : succès (0–1 protection/j et ≥ 80 % d’amélioration), amélioration (≥ 50 % d’amélioration et de diminution du nombre de p/j), échec (< 50 % d’amélioration ou de réduction du nombre de protections). Les critères secondaires étaient : complications peropératoires, précoces, tardives, réinterventions, syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (SCHV) de novo, dysurie, auto-sondage. Approbation du comité d’éthique local (AVIS 24-121-10-072).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent quatre-vingt-seize patientes d’âge médian 73 ans ont été incluses, avec un suivi médian de 3 ans. Les taux de succès, amélioration et échec étaient de 34 %, 41 %, 25 % à 1 an ; 35 %, 37 % et 28 % à 2 ans et 28 %, 41 % et 31 % à 5 ans. Les taux de complications peropératoires et postopératoires étaient de 4,1 % (plaies urétrales, vaginales, vésicales) et 10 %, principalement hématomes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11) et RAU (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8). Le taux de survie sans réintervention était de 81 %, 76 %, 61 % et 40 % à 1 an, 2 ans, 5 ans et 10 ans (<span><span>Fig. 1</span></span>). Le délai médian avant déflation était de 5 ans. Un antécédent de SCHV traité, la survenue d’un SCHV de novo et l’absence de rétrovision peropératoire étaient associés à l’échec (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,032 ; 0,037 et 0,002). La radiothérapie pelvienne augmentait le risque d’exposition (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,016) avec RR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,8 [1,57 ; 4,96].</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les ballonnets ACT sont une option efficace à moyen terme dans l’IUE par IS de la femme, avec une morbidité faible, bien que le taux de réintervention ne soit pas négligeable. La durée de vie du dispositif est de 5 ans et un antécédent de radiothérapie pelvienne était associé à un risque accru d’exposition.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420195","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.065
A. Cassé , F. Garandel , A. Dubois , C. Richard , T. Thubert , B. Peyronnet
Introduction
Les troubles pelvi-périnéaux (PFD) sont un motif fréquent de consultation médicale. Les médecins généralistes sont en première ligne pour le dépistage et la prise en charge des PFD. Peu de données existent pour évaluer leur rôle dans ce domaine. L’objectif de cette étude était d’explorer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes en Bretagne et Pays de la Loire, et d’évaluer les besoins éventuels de formation complémentaire dans la prise en charge de l’incontinence urinaire (IU) et du prolapsus des organes pelviens (POP).
Méthodes
Un questionnaire a été élaboré par deux auteurs : un interne en médecine générale et un expert reconnu en urogynécologie. Le questionnaire a été envoyé par mail à des médecins généralistes exerçant principalement en soins primaires dans les régions Bretagne et Pays de la Loire. Il comprenait un total de 15 questions.
Résultats
Sur les 6122 médecins généralistes contactés, 251 ont répondu au questionnaire (4,1 %). Trente-neuf d’entre eux avaient reçu une formation complémentaire en urologie et/ou en gynécologie (15,3 %). Ils dépistaient plus fréquemment les IU/POP (84,6 vs 65,5 % ; p = 0,03) et adressaient plus souvent les patients à des spécialistes après leur examen clinique (63,9 vs 39,6 % ; p = 0,04). La plupart d’entre eux ont prescrit une analyse d’urine pour l’IU (85,7 %). Une minorité a prescrit le catalogue mictionnel (39,4 %) et le bilan urodynamique (21,1 %). La plupart d’entre eux se sentaient capables de prescrire des anticholinergiques (80,1 %), mais pas de prescrire la stimulation transcutanée du nerf tibial (TENS) (92 %), un pessaire (55 %) ou des bêta-3-agonistes (78,1 %). Plus de 60 % des participants peuvent expliquer à leurs patientes les chirurgies par bandelettes, mais seulement 25 % d’entre eux des chirurgies autres (sphincter artificiel…). Ils ont identifié la peur des complications postopératoires comme le principal obstacle à la chirurgie (50,6 %). L’actualité concernant les bandelettes a rarement été perçue comme un obstacle (11,6 %).
Conclusion
Cette étude montre les points forts et faibles des médecins généralistes en matière de prise en charge de l’IU/POP. Le niveau de dépistage en soins primaires est insuffisant. La non-usage de traitements non pharmacologiques interroge. Les médecins généralistes semblent bien connaître uniquement les traitements chirurgicaux par bandelettes. Ces résultats peuvent être utilisés pour améliorer la formation des médecins généralistes en France.
盆腔-围产期疾病（PFD）是去看医生的常见原因。全科医生处于发现和管理慢性阻塞性肺病的第一线。评估它们在这一领域的作用的数据很少。本研究的目的是探索布列塔尼和卢瓦尔地区全科医生的知识和实践，并评估在尿失禁（IU）和盆腔器官突起（POP）管理方面可能需要进一步培训。方法一份问卷由两位作者开发：一名全科医生实习生和一名公认的泌尿妇科专家。问卷已通过电子邮件发送给主要在布列塔尼和卢瓦尔省从事初级保健工作的全科医生。共有15道题。在6122名被联系的全科医生中，有251人回答了问卷（4.1%）。39人（15.3%）接受了泌尿科和/或妇科的补充培训。他们更频繁地检测IU/POP (84.6 vs . 65.5%; p = 0.03)，并在临床检查后将患者转介给专家（63.9 vs . 39.6%; p = 0.04）。大多数患者要求进行尿检以检测IU（85.7%）。少数人规定尿路目录（39.4%）和尿路动力学平衡（21.1%）。他们中的大多数人觉得能够开抗胆碱能药（80.1%），但不能开经皮胫骨神经刺激（TENS）（92%）、pessaar（55%）或β -3激动剂（78.1%）。超过60%的参与者可以向他们的病人解释绷带手术，但只有25%的人可以解释其他手术（人工括弧……）。他们认为对术后并发症的恐惧是手术的主要障碍（50.6%）。关于绷带的新闻很少被视为障碍（11.6%）。结论本研究显示了全科医生在管理UI /POP方面的优势和劣势。初级保健的筛查水平不足。不使用非药理治疗是一个问题。全科医生似乎只知道手术敷料。这些结果可用于改善法国全科医生的培训。
{"title":"État des lieux des connaissances sur la prise en charge spécialisée de l’incontinence urinaire et des prolapsus génito-urinaires chez les médecins généralistes en Bretagne et Pays de la Loire","authors":"A. Cassé , F. Garandel , A. Dubois , C. Richard , T. Thubert , B. Peyronnet","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.065","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.065","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les troubles pelvi-périnéaux (PFD) sont un motif fréquent de consultation médicale. Les médecins généralistes sont en première ligne pour le dépistage et la prise en charge des PFD. Peu de données existent pour évaluer leur rôle dans ce domaine. L’objectif de cette étude était d’explorer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes en Bretagne et Pays de la Loire, et d’évaluer les besoins éventuels de formation complémentaire dans la prise en charge de l’incontinence urinaire (IU) et du prolapsus des organes pelviens (POP).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un questionnaire a été élaboré par deux auteurs : un interne en médecine générale et un expert reconnu en urogynécologie. Le questionnaire a été envoyé par mail à des médecins généralistes exerçant principalement en soins primaires dans les régions Bretagne et Pays de la Loire. Il comprenait un total de 15 questions.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 6122 médecins généralistes contactés, 251 ont répondu au questionnaire (4,1 %). Trente-neuf d’entre eux avaient reçu une formation complémentaire en urologie et/ou en gynécologie (15,3 %). Ils dépistaient plus fréquemment les IU/POP (84,6 vs 65,5 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) et adressaient plus souvent les patients à des spécialistes après leur examen clinique (63,9 vs 39,6 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). La plupart d’entre eux ont prescrit une analyse d’urine pour l’IU (85,7 %). Une minorité a prescrit le catalogue mictionnel (39,4 %) et le bilan urodynamique (21,1 %). La plupart d’entre eux se sentaient capables de prescrire des anticholinergiques (80,1 %), mais pas de prescrire la stimulation transcutanée du nerf tibial (TENS) (92 %), un pessaire (55 %) ou des bêta-3-agonistes (78,1 %). Plus de 60 % des participants peuvent expliquer à leurs patientes les chirurgies par bandelettes, mais seulement 25 % d’entre eux des chirurgies autres (sphincter artificiel…). Ils ont identifié la peur des complications postopératoires comme le principal obstacle à la chirurgie (50,6 %). L’actualité concernant les bandelettes a rarement été perçue comme un obstacle (11,6 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre les points forts et faibles des médecins généralistes en matière de prise en charge de l’IU/POP. Le niveau de dépistage en soins primaires est insuffisant. La non-usage de traitements non pharmacologiques interroge. Les médecins généralistes semblent bien connaître uniquement les traitements chirurgicaux par bandelettes. Ces résultats peuvent être utilisés pour améliorer la formation des médecins généralistes en France.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S42"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.015
B. Van Dyck, M. Picini, P. Marino, N. Salem, S. Rybikowski, N. Branger, M. Guerin, C. Vicier, K. Richter, S. Rousseau, G. Gravis, J. Walz, G. Pignot
Introduction
Dans le cancer de la prostate localisé, l’impact des traitements sur la fonction urinaire et sexuelle est difficile à évaluer objectivement. Les données rapportées par les patients (PROMs) permettent une évaluation optimale des effets secondaires et de leur impact sur la qualité de vie. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats fonctionnels en fonction du traitement réalisé.
Méthodes
Depuis mai 2019, les patients traités pour un cancer de la prostate localisé dans notre centre, quel que soit le choix de traitement, se voient proposer l’inclusion dans un programme digitalisé de recueil des PROMs. Les questionnaires (EPIC-26, Q50 PR25, EQ-5D et PRO-CTCAE) ont été envoyés via une application numérique dédiée, avant traitement (T0), à 1 mois (M1), 3 mois (M3), 6 mois (M6) et 1 an (M12). Les résultats concernant la continence urinaire et la fonction érectile ont été analysés et comparés en fonction du traitement (avec 5 parcours définis à l’inclusion : chirurgie, curiethérapie, radiothérapie, radio-hormonothérapie, ou surveillance active).
Résultats
Entre mai 2019 et mai 2023, 852 patients ont été inclus dans le programme. Le taux d’adhésion était de 79 %. Au final, 673 patients ont répondu aux questionnaires PROMs (chirurgie 49 %, curiethérapie 8 %, radiothérapie 9 %, radio-hormonothérapie 14 %, surveillance active 20 %). Les patients traités par chirurgie (prostatectomie) avaient significativement plus d’incontinence urinaire post-opératoire à M1 (p < 0,001), à M3 (p < 0,001) et à M6 (p < 0,001) mais cette différence n’était plus significative à 1 an. L’âge était un facteur prédictif associé à l’incontinence urinaire post-opératoire à M1 (p = 0,014) et M3 (p = 0,037), avec une différence non significative à M6 et M12. La dysfonction érectile était également plus importante chez les patients opérés, ainsi que chez les patients traités par radio-hormonothérapie (p < 0,001).
Conclusion
La mise en œuvre d’un recueil de PROMs à l’aide d’une application numérique a permis de chiffrer de manière optimale les résultats fonctionnels et de mettre en place des actions correctives et stratégies d’accompagnement adaptées. Les effets secondaires précoces, notamment l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile, sont plus fréquents après traitement chirurgical incontinence urinaire selon le traitement (Figure 1, Figure 2).
{"title":"Données rapportées par les patients (PROMs) pour l’évaluation de la continence et de la sexualité après prise en charge d’un cancer de la prostate localisé : expérience à 5 ans","authors":"B. Van Dyck, M. Picini, P. Marino, N. Salem, S. Rybikowski, N. Branger, M. Guerin, C. Vicier, K. Richter, S. Rousseau, G. Gravis, J. Walz, G. Pignot","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.015","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans le cancer de la prostate localisé, l’impact des traitements sur la fonction urinaire et sexuelle est difficile à évaluer objectivement. Les données rapportées par les patients (PROMs) permettent une évaluation optimale des effets secondaires et de leur impact sur la qualité de vie. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats fonctionnels en fonction du traitement réalisé.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Depuis mai 2019, les patients traités pour un cancer de la prostate localisé dans notre centre, quel que soit le choix de traitement, se voient proposer l’inclusion dans un programme digitalisé de recueil des PROMs. Les questionnaires (EPIC-26, Q50 PR25, EQ-5D et PRO-CTCAE) ont été envoyés via une application numérique dédiée, avant traitement (T0), à 1 mois (M1), 3 mois (M3), 6 mois (M6) et 1 an (M12). Les résultats concernant la continence urinaire et la fonction érectile ont été analysés et comparés en fonction du traitement (avec 5 parcours définis à l’inclusion : chirurgie, curiethérapie, radiothérapie, radio-hormonothérapie, ou surveillance active).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre mai 2019 et mai 2023, 852 patients ont été inclus dans le programme. Le taux d’adhésion était de 79 %. Au final, 673 patients ont répondu aux questionnaires PROMs (chirurgie 49 %, curiethérapie 8 %, radiothérapie 9 %, radio-hormonothérapie 14 %, surveillance active 20 %). Les patients traités par chirurgie (prostatectomie) avaient significativement plus d’incontinence urinaire post-opératoire à M1 (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), à M3 (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et à M6 (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) mais cette différence n’était plus significative à 1 an. L’âge était un facteur prédictif associé à l’incontinence urinaire post-opératoire à M1 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014) et M3 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,037), avec une différence non significative à M6 et M12. La dysfonction érectile était également plus importante chez les patients opérés, ainsi que chez les patients traités par radio-hormonothérapie (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La mise en œuvre d’un recueil de PROMs à l’aide d’une application numérique a permis de chiffrer de manière optimale les résultats fonctionnels et de mettre en place des actions correctives et stratégies d’accompagnement adaptées. Les effets secondaires précoces, notamment l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile, sont plus fréquents après traitement chirurgical incontinence urinaire selon le traitement (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.084
G. Ploussard , J. Branchereau , A. Faix , V. Phé , N. Abid , B. Pradère , Y. Neuzillet , G. Fiard , A. De La Taille
Introduction
La prescription de plus en plus fréquente d’une hormonothérapie intensifiée et la mise sur le marché de forme orale d’hormonothérapie (HT) de première génération nécessite une réflexion en pratique courante sur les interactions médicamenteuses et le meilleur choix possible de combinaison selon les comorbidités et les traitements d’un patient.
Méthodes
Enquête de pratique envoyée à l’ensemble des médecins adhérents à l’AFU via e-mailing. Proposition d’un cas clinique patient de 74 ans, à risque cardiovasculaire important, diagnostiqué avec cancer de la prostate métastatique synchrone, de score 9, à haut volume avec atteinte osseuse et hépatique, et avec antécédents comme suit : endartériectomie carotidienne ; 3 stents coronariens (derniers stents il y a 4 mois), HTA sous bithérapie, ACFA stabilisée sous traitement, épilepsie dans l’enfance.
Résultats
Deux tiers des répondants recommandaient un triplet thérapeutique versus un tiers pour une double HT. Le choix de l’HT de première génération se portait sur un antagoniste de la LH-RH injectable dans 75 % des cas. Le critère de choix pour la forme injectable de l’antagoniste était le risque d’interaction médicamenteuse avec la forme orale. La prescription d’une HT de nouvelle génération (HTNG) était la principale crainte d’interaction médicamenteuse, devant le traitement personnel du patient. En cas de choix de forme orale d’antagoniste choisie, un très faible nombre de répondants procédaient à une adaptation de posologie ou d’horaire de prise, en cas de co-prescription d’apalutamide. Dans le cadre d’un doublet, le choix de l’HTNG était l’apalutamide en premier choix, suivi par enzalutamide et abiratérone. À noter que 10 % des répondants choisissaient le darolutamide, pour son profil de tolérance, malgré l’absence d’AMM dans cette indication.
Conclusion
Cette enquête pratique montre la prescription préférentielle d’un antagoniste en cas d’antécédents cardiovasculaires importants et de la maladie à haut volume. La forme injectable reste préférée en raison de la crainte d’interaction médicamenteuse, notamment avec les HTNG. Cette enquête met aussi en évidence un probable défaut de connaissance des interactions médicamenteuses précises, soulignant le besoin de s’entourer de consultations dédiées de pharmacologie ou d’outils d’aide à la prescription.
{"title":"Optimisation des thérapies combinées dans le cancer de la prostate avec approche personnalisée intégrant comorbidités et interactions médicamenteuses : résultats d’une enquête de pratique","authors":"G. Ploussard , J. Branchereau , A. Faix , V. Phé , N. Abid , B. Pradère , Y. Neuzillet , G. Fiard , A. De La Taille","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.084","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.084","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prescription de plus en plus fréquente d’une hormonothérapie intensifiée et la mise sur le marché de forme orale d’hormonothérapie (HT) de première génération nécessite une réflexion en pratique courante sur les interactions médicamenteuses et le meilleur choix possible de combinaison selon les comorbidités et les traitements d’un patient.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Enquête de pratique envoyée à l’ensemble des médecins adhérents à l’AFU via e-mailing. Proposition d’un cas clinique patient de 74 ans, à risque cardiovasculaire important, diagnostiqué avec cancer de la prostate métastatique synchrone, de score 9, à haut volume avec atteinte osseuse et hépatique, et avec antécédents comme suit : endartériectomie carotidienne ; 3 stents coronariens (derniers stents il y a 4 mois), HTA sous bithérapie, ACFA stabilisée sous traitement, épilepsie dans l’enfance.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux tiers des répondants recommandaient un triplet thérapeutique versus un tiers pour une double HT. Le choix de l’HT de première génération se portait sur un antagoniste de la LH-RH injectable dans 75 % des cas. Le critère de choix pour la forme injectable de l’antagoniste était le risque d’interaction médicamenteuse avec la forme orale. La prescription d’une HT de nouvelle génération (HTNG) était la principale crainte d’interaction médicamenteuse, devant le traitement personnel du patient. En cas de choix de forme orale d’antagoniste choisie, un très faible nombre de répondants procédaient à une adaptation de posologie ou d’horaire de prise, en cas de co-prescription d’apalutamide. Dans le cadre d’un doublet, le choix de l’HTNG était l’apalutamide en premier choix, suivi par enzalutamide et abiratérone. À noter que 10 % des répondants choisissaient le darolutamide, pour son profil de tolérance, malgré l’absence d’AMM dans cette indication.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette enquête pratique montre la prescription préférentielle d’un antagoniste en cas d’antécédents cardiovasculaires importants et de la maladie à haut volume. La forme injectable reste préférée en raison de la crainte d’interaction médicamenteuse, notamment avec les HTNG. Cette enquête met aussi en évidence un probable défaut de connaissance des interactions médicamenteuses précises, soulignant le besoin de s’entourer de consultations dédiées de pharmacologie ou d’outils d’aide à la prescription.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S53-S54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420274","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.097
S. Benbetka, C. Larose, P. Eschwege
Introduction
Il existe un nombre croissant de vasectomie en France depuis quelques années ayant dépassé le nombre de ligature des trompes, le développement de techniques chirurgicales de rétablissement de continuité déférentielle pose donc la question du nombre de demande de chirurgie ayant pour but de réacquérir une fertilité. Il s’agit d’une analyse descriptive du nombre de rétablissement de continuité déférentielle en France entre 2019–2023 par rapport au nombre de vasectomies réalisées.
Méthodes
Les données ont été collectées de manière rétrospectives et anonyme à partir de la base de données nationale française du PMSI-MCO sur l’ensemble des établissements de santé français, publics et privés. Elles concernaient la réalisation d’acte de vasectomie et de rétablissement de continuité déférentielle entre 2019 et 2023.
Résultats
On observe une augmentation croissante du nombre de vasectomies en France sur la période donnée associé à un taux faible, inférieur à 1 % de rétablissement de continuité déférentielle sur cette même période.
Conclusion
Il existe un très faible pourcentage d’homme réalisant un rétablissement de continuité déférentielle après réalisation d’une vasectomie à but de stérilisation (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
{"title":"Analyse descriptive du nombre de réalisations de rétablissement de continuité déférentielle en France entre 2019 et 2023 en comparaison au nombre de vasectomies réalisées","authors":"S. Benbetka, C. Larose, P. Eschwege","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.097","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.097","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Il existe un nombre croissant de vasectomie en France depuis quelques années ayant dépassé le nombre de ligature des trompes, le développement de techniques chirurgicales de rétablissement de continuité déférentielle pose donc la question du nombre de demande de chirurgie ayant pour but de réacquérir une fertilité. Il s’agit d’une analyse descriptive du nombre de rétablissement de continuité déférentielle en France entre 2019–2023 par rapport au nombre de vasectomies réalisées.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données ont été collectées de manière rétrospectives et anonyme à partir de la base de données nationale française du PMSI-MCO sur l’ensemble des établissements de santé français, publics et privés. Elles concernaient la réalisation d’acte de vasectomie et de rétablissement de continuité déférentielle entre 2019 et 2023.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>On observe une augmentation croissante du nombre de vasectomies en France sur la période donnée associé à un taux faible, inférieur à 1 % de rétablissement de continuité déférentielle sur cette même période.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il existe un très faible pourcentage d’homme réalisant un rétablissement de continuité déférentielle après réalisation d’une vasectomie à but de stérilisation (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S62-S63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420417","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.078
A. Mina , E. Ghadban , T. Boutros , N. Saade , L. Fayad , M. Abi Karam , S. Breidi , M. Elias , M. Ghosh , N. Naassan , L. El Khoury , R. El Khoury
Introduction
Dans les sociétés conservatrices telles que le Liban, les problématiques gynécologiques et de santé intime demeurent fortement stigmatisées. Cette stigmatisation limite l’accès aux soins pour les jeunes femmes, en raison de la peur du jugement, des préoccupations liées à la confidentialité, et des tabous culturels. Ces barrières entraînent souvent des retards diagnostiques et une dégradation des résultats cliniques. Les modèles de langage à grande échelle (LLM), tels que ChatGPT ou Gemini, émergent comme outils numériques offrant anonymat, accessibilité et réduction de la gêne, jouant potentiellement le rôle de « médecins de poche » pour les questions de santé sensibles. Cependant, peu de données existent sur la perception et l’usage de ces technologies par les jeunes femmes dans ces contextes.
Méthodes
Une étude quantitative transversale a été menée auprès de 525 femmes libanaises âgées de 18 à 35 ans afin d’évaluer l’usage, les perceptions, les obstacles et les motivations associés aux chatbots de santé, pour des préoccupations générales et intimes.
Résultats
L’âge moyen des participantes était de 22,4 ± 3,7 ans. Les thématiques intimes les plus fréquemment abordées via les chatbots concernaient les troubles menstruels (43,8 %) et le syndrome des ovaires polykystiques (33,3 %), tandis que la condition physique (59,8 %) et la santé mentale (48,8 %) prédominaient dans les sujets généraux. Les principaux obstacles rapportés étaient les doutes sur la fiabilité des réponses (85,5 %) et l’absence d’examen clinique (85,3 %). Les principales motivations incluaient le gain de temps (71,0 %) et l’évitement de la gêne (43,4 %). Les femmes les plus jeunes utilisaient davantage ces platformes pour éviter les jugements et réduire les coûts. Une analyse en clusters a mis en évidence plusieurs profils d’utilisatrices, dont un groupe de « super-utilisatrices » fortement engagées dans des domaines sensibles.
Conclusion
Les solutions d’IA conversationnelle offrent un espace confidentiel et sans jugement pour les jeunes femmes libanaises confrontées aux tabous en matière de santé intime. Si elles s’avèrent prometteuses pour améliorer l’accès à l’information, elles ne peuvent se substituer à une consultation médicale, en raison de leurs limites diagnostiques, de l’absence d’examen physique et des enjeux de confidentialité. Une intégration réfléchie de ces outils pourrait améliorer l’accès à l’information en santé dans des contextes fortement stigmatisés (Figure 1, Figure 2, Figure 3).
{"title":"Santé intime et intelligence artificielle : enquête sur l’usage des chatbots de santé chez les femmes libanaises","authors":"A. Mina , E. Ghadban , T. Boutros , N. Saade , L. Fayad , M. Abi Karam , S. Breidi , M. Elias , M. Ghosh , N. Naassan , L. El Khoury , R. El Khoury","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.078","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.078","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans les sociétés conservatrices telles que le Liban, les problématiques gynécologiques et de santé intime demeurent fortement stigmatisées. Cette stigmatisation limite l’accès aux soins pour les jeunes femmes, en raison de la peur du jugement, des préoccupations liées à la confidentialité, et des tabous culturels. Ces barrières entraînent souvent des retards diagnostiques et une dégradation des résultats cliniques. Les modèles de langage à grande échelle (LLM), tels que ChatGPT ou Gemini, émergent comme outils numériques offrant anonymat, accessibilité et réduction de la gêne, jouant potentiellement le rôle de « médecins de poche » pour les questions de santé sensibles. Cependant, peu de données existent sur la perception et l’usage de ces technologies par les jeunes femmes dans ces contextes.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude quantitative transversale a été menée auprès de 525 femmes libanaises âgées de 18 à 35 ans afin d’évaluer l’usage, les perceptions, les obstacles et les motivations associés aux chatbots de santé, pour des préoccupations générales et intimes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen des participantes était de 22,4<!--> <!-->±<!--> <!-->3,7 ans. Les thématiques intimes les plus fréquemment abordées via les chatbots concernaient les troubles menstruels (43,8 %) et le syndrome des ovaires polykystiques (33,3 %), tandis que la condition physique (59,8 %) et la santé mentale (48,8 %) prédominaient dans les sujets généraux. Les principaux obstacles rapportés étaient les doutes sur la fiabilité des réponses (85,5 %) et l’absence d’examen clinique (85,3 %). Les principales motivations incluaient le gain de temps (71,0 %) et l’évitement de la gêne (43,4 %). Les femmes les plus jeunes utilisaient davantage ces platformes pour éviter les jugements et réduire les coûts. Une analyse en clusters a mis en évidence plusieurs profils d’utilisatrices, dont un groupe de « super-utilisatrices » fortement engagées dans des domaines sensibles.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les solutions d’IA conversationnelle offrent un espace confidentiel et sans jugement pour les jeunes femmes libanaises confrontées aux tabous en matière de santé intime. Si elles s’avèrent prometteuses pour améliorer l’accès à l’information, elles ne peuvent se substituer à une consultation médicale, en raison de leurs limites diagnostiques, de l’absence d’examen physique et des enjeux de confidentialité. Une intégration réfléchie de ces outils pourrait améliorer l’accès à l’information en santé dans des contextes fortement stigmatisés (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S49-S50"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fpurol.2025.07.036
H. Bouchaala , I. Alaoui Mhamdi , N. Rebai , M. Trigui , F. Zouari , A. Ben Kahla , H. Hachicha , S. Masmoudi , I. Mejdoub , M. Fourat , N. Bouayed , B. Abdelmoula , W. Smaoui , O. Kammoun , M.A. Mseddi , M. Hadj Slimen
Introduction
Les réarrangements structuraux du chromosome 15 sont responsables de nombreuses affections humaines. En fonction du type de réarrangement, des points de cassure, ainsi que des autres chromosomes impliqués, plusieurs phénotypes peuvent être observés, notamment des échecs reproductifs et des troubles de la reproduction. L’objectif de cette étude est de rapporter les réarrangements structuraux du chromosome 15 associés à l’infertilité masculine.
Méthodes
Dans le cadre d’un programme de conseil génétique en reproduction, nous avons recensé parmi 119 anomalies chromosomiques, les hommes présentant des anomalies structurales du chromosome 15, identifiées par caryotype conventionnel en bandes RHG, et associées à des troubles de la fertilité ont été inclus. Seuls les cas liés à une infertilité masculine ou à des antécédents reproductifs évocateurs ont été inclus dans cette analyse.
Résultats
Dans le cadre de cette étude monocentrique, les anomalies structurelles du chromosome 15 ont été identifiées chez six patients comprenant trois translocations robertsoniennes, une translocation réciproque et deux variantes chromosomiques mineures avec une taille anormale de la région hétérochromatique (ou satellite) du bras court (p) de l’un des deux chromosomes 15. Parmi les translocations robertsoniennes, trob (15;22) et trob (13;15) ont été identifiées chez deux hommes présentant au spermogramme une oligospermie sévère. Une translocation réciproque non robertsonienne impliquant les deux chromosomes acrocentriques 15 et 21, trec (15;21)(q21;q21), a été détectée chez un homme azoospermique. Enfin, un hétéromorphisme 15 s+ a été détecté chez un homme qui, avec son épouse, étaient candidats à une tentative de procréation médicalement assistée après avoir eu deux antécédents de morts fœtales in utero.
Conclusion
Les anomalies chromosomiques impliquant le chromosome 15 ne sont pas fréquentes dans les troubles de l’infertilité. En général, les translocations robertsoniennes sont les anomalies structurelles les plus fréquentes du chromosome 15. Les translocations non robertsoniennes sont également décrites et peuvent impliquer presque tous les chromosomes humains, à l’exception des chromosomes 12, 14, 15 et 19. Au niveau du point de cassure 15q21, nous avons enregistré cinq gènes : DNAAF4 à 15q21.3, MNS1 à 15q21.3, CYP19A1 à 15q21.2, PATL2 à 15q21.1 et TERB2 à 15q21.1. Le gène le plus incriminé pourrait être le gène DNAAF4, lié à l’infertilité et à la dyskinésie ciliaire primaire, ainsi que le gène MNS1, associé à l’asthéno-tératozoospermie.
{"title":"Réarrangements structuraux du chromosome 15 liés à l’infertilité masculine","authors":"H. Bouchaala , I. Alaoui Mhamdi , N. Rebai , M. Trigui , F. Zouari , A. Ben Kahla , H. Hachicha , S. Masmoudi , I. Mejdoub , M. Fourat , N. Bouayed , B. Abdelmoula , W. Smaoui , O. Kammoun , M.A. Mseddi , M. Hadj Slimen","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.036","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.036","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les réarrangements structuraux du chromosome 15 sont responsables de nombreuses affections humaines. En fonction du type de réarrangement, des points de cassure, ainsi que des autres chromosomes impliqués, plusieurs phénotypes peuvent être observés, notamment des échecs reproductifs et des troubles de la reproduction. L’objectif de cette étude est de rapporter les réarrangements structuraux du chromosome 15 associés à l’infertilité masculine.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans le cadre d’un programme de conseil génétique en reproduction, nous avons recensé parmi 119 anomalies chromosomiques, les hommes présentant des anomalies structurales du chromosome 15, identifiées par caryotype conventionnel en bandes RHG, et associées à des troubles de la fertilité ont été inclus. Seuls les cas liés à une infertilité masculine ou à des antécédents reproductifs évocateurs ont été inclus dans cette analyse.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans le cadre de cette étude monocentrique, les anomalies structurelles du chromosome 15 ont été identifiées chez six patients comprenant trois translocations robertsoniennes, une translocation réciproque et deux variantes chromosomiques mineures avec une taille anormale de la région hétérochromatique (ou satellite) du bras court (p) de l’un des deux chromosomes 15. Parmi les translocations robertsoniennes, trob (15;22) et trob (13;15) ont été identifiées chez deux hommes présentant au spermogramme une oligospermie sévère. Une translocation réciproque non robertsonienne impliquant les deux chromosomes acrocentriques 15 et 21, trec (15;21)(q21;q21), a été détectée chez un homme azoospermique. Enfin, un hétéromorphisme 15<!--> <!-->s+ a été détecté chez un homme qui, avec son épouse, étaient candidats à une tentative de procréation médicalement assistée après avoir eu deux antécédents de morts fœtales in utero.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les anomalies chromosomiques impliquant le chromosome 15 ne sont pas fréquentes dans les troubles de l’infertilité. En général, les translocations robertsoniennes sont les anomalies structurelles les plus fréquentes du chromosome 15. Les translocations non robertsoniennes sont également décrites et peuvent impliquer presque tous les chromosomes humains, à l’exception des chromosomes 12, 14, 15 et 19. Au niveau du point de cassure 15q21, nous avons enregistré cinq gènes : <em>DNAAF4</em> à 15q21.3, <em>MNS1</em> à 15q21.3, <em>CYP19A1</em> à 15q21.2, <em>PATL2</em> à 15q21.1 et <em>TERB2</em> à 15q21.1. Le gène le plus incriminé pourrait être le gène <em>DNAAF4</em>, lié à l’infertilité et à la dyskinésie ciliaire primaire, ainsi que le gène <em>MNS1</em>, associé à l’asthéno-tératozoospermie.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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