城市非正式住区抗菌素耐药性的无形气候健康风险

全世界有超过10亿人居住在发展中城市的非正式住区，缺乏基本的基础设施和服务，如安全的卫生设施和清洁的水。这些社区占中低收入国家城市人口的20-40%，通常位于易受洪水影响或不稳定的边缘土地上，是受气候变化影响最严重的群体之一。更频繁和严重的洪水、极端和不可避免的高温、风暴、风暴潮和水资源短缺的情况，以及海平面上升的生存威胁，已经对这些社区的居民产生了不成比例的影响，与此同时，这些社区的一些人是应对这些不利条件的资源最少的。然而，除了这些可见的实际威胁之外，城市非正式住区还有许多环境因素使其成为健康风险的热点。作为重振非正式住区及其环境（RISE）项目的一部分，我们在印度尼西亚望加锡和斐济苏瓦的24个美国社区进行了为期六年的逐户调查和微生物学、空间环境采样，深入了解了这些住区面临的许多逆境和健康挑战。这些发现指出了导致美国社区健康风险的一系列因素，包括：缺乏有效的卫生设施导致粪便废物被排放到高密度的城市社区；反复发生水浸及排水系统欠佳，导致本地及上游污水排放的含病原体的水持续淤积；缺乏适当的道路和通道，导致行人经常穿过受污染的水域和沉积物；住房、地板和厕所设施质量差；获得清洁水的机会很少或有限；密切接触家畜和野生动物、牲畜、害虫和昆虫；健康素养欠佳。由于缺乏清洁的通道和进入家庭的通道，造成居民，特别是儿童，与外部粪便污染的环境反复密切接触和相互作用，然后可能将其带入家中。因此，这些社区的居民长期、习惯性地接触致病性病原体，表现为频繁和复发的局部感染细菌性疾病的高发率。在儿童中，儿童早期疾病负担的影响会产生长期后果，如贫血、发育迟缓和认知发育不良4。