L’examen clinique du canal inguinal : pierre angulaire dans la prise en charge de la pubalgie pariétale

Abstract

Nous présentons ici le cas d’un jeune athlète qui aura fait les « frais » de cet examen du canal inguinal non ou imparfaitement réalisé, et qui peut être à l’origine d’une errance diagnostique, voire d’un défaut de prise en charge si le patient n’est pas confié rapidement à un médecin spécialisé dans le domaine, voire à un chirurgien viscéral spécialisé dans la prise en charge de ce type de pathologie. Il s’agit d’un patient, grand espoir du demi-fond français. Sa saison estivale 2022 est perturbée par des douleurs à l’aine gauche et des irradiations diffuses qu’il localise à l’hémi-bassin gauche, à la racine de la cuisse et aux adducteurs gauches. Après une prise en charge rééducative et deux infiltrations intra-articulaires de corticoïdes dans la symphyse pubienne, les douleurs pubiennes sont toujours présentes. Un examen clinique plus détaillé de la région inguinale permet de préciser le diagnostic et d’orienter les choix thérapeutiques. Ce cas clinique illustre une situation malheureusement bien trop fréquente en médecine du sport. L’errance diagnostique à laquelle cet athlète a été confrontée est le reflet d’un examen clinique souvent insuffisant par pudeur ou par méconnaissance.

We present here the case of a young athlete who will have borne the “cost” of this examination of the inguinal canal not or imperfectly carried out, and which may be the cause of diagnostic error or even a lack of treatment if the patient is not quickly entrusted to a doctor specialized in the field or even to a visceral surgeon specialized in the management of this type of pathology. This is a patient great hope of the French middle distance. His 2022 summer season is disrupted by pain in the left groin and diffuse radiation, which is localized in the left hemi-pelvis, at the root of the thigh and in the left adductors. After rehabilitative treatment and two intra-articular infiltrations of corticosteroids into the pubic symphysis, pubic pain is still present. A more detailed clinical examination of the inguinal region helps clarify the diagnosis and guide therapeutic choices. This clinical case illustrates a situation that is unfortunately all too common in sports medicine. The diagnostic wandering that this athlete faced reflects a clinical examination that is often insufficient due to modesty or lack of knowledge.