L’examen clinique du canal inguinal : pierre angulaire dans la prise en charge de la pubalgie pariétale

J. Pruvost , C. Vanbrugghe
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Abstract

Nous présentons ici le cas d’un jeune athlète qui aura fait les « frais » de cet examen du canal inguinal non ou imparfaitement réalisé, et qui peut être à l’origine d’une errance diagnostique, voire d’un défaut de prise en charge si le patient n’est pas confié rapidement à un médecin spécialisé dans le domaine, voire à un chirurgien viscéral spécialisé dans la prise en charge de ce type de pathologie. Il s’agit d’un patient, grand espoir du demi-fond français. Sa saison estivale 2022 est perturbée par des douleurs à l’aine gauche et des irradiations diffuses qu’il localise à l’hémi-bassin gauche, à la racine de la cuisse et aux adducteurs gauches. Après une prise en charge rééducative et deux infiltrations intra-articulaires de corticoïdes dans la symphyse pubienne, les douleurs pubiennes sont toujours présentes. Un examen clinique plus détaillé de la région inguinale permet de préciser le diagnostic et d’orienter les choix thérapeutiques. Ce cas clinique illustre une situation malheureusement bien trop fréquente en médecine du sport. L’errance diagnostique à laquelle cet athlète a été confrontée est le reflet d’un examen clinique souvent insuffisant par pudeur ou par méconnaissance.
We present here the case of a young athlete who will have borne the “cost” of this examination of the inguinal canal not or imperfectly carried out, and which may be the cause of diagnostic error or even a lack of treatment if the patient is not quickly entrusted to a doctor specialized in the field or even to a visceral surgeon specialized in the management of this type of pathology. This is a patient great hope of the French middle distance. His 2022 summer season is disrupted by pain in the left groin and diffuse radiation, which is localized in the left hemi-pelvis, at the root of the thigh and in the left adductors. After rehabilitative treatment and two intra-articular infiltrations of corticosteroids into the pubic symphysis, pubic pain is still present. A more detailed clinical examination of the inguinal region helps clarify the diagnosis and guide therapeutic choices. This clinical case illustrates a situation that is unfortunately all too common in sports medicine. The diagnostic wandering that this athlete faced reflects a clinical examination that is often insufficient due to modesty or lack of knowledge.
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我们在此介绍一位年轻运动员的病例,他为这次腹股沟管检查 "付出了代价",这次检查没有正确进行或根本没有进行,如果病人没有被迅速转诊到该领域的专业医生,甚至没有转诊到专门治疗这类病症的内脏外科医生,就可能导致误诊,甚至治疗失败。这名患者是法国中长跑运动的一大希望。他的 2022 年夏季赛季因左腹股沟疼痛和弥漫性放射性疼痛而中断,疼痛部位包括左半身、大腿根部和左内收肌。经过康复治疗和两次耻骨联合关节内皮质类固醇浸润后,耻骨疼痛依然存在。对腹股沟区进行更详细的临床检查有助于明确诊断并指导治疗方案的选择。这个临床病例说明了运动医学中非常常见的一种不幸情况。我们在此介绍一名年轻运动员的病例,他将承担腹股沟管检查未进行或未完全进行的 "代价",如果不尽快将患者交给该领域的专业医生,甚至是专门处理此类病症的内脏外科医生,可能会导致诊断错误,甚至缺乏治疗。这是法国中长跑运动员对病人的殷切希望。他的 2022 年夏季赛季因左腹股沟疼痛和弥漫性放射性疼痛而中断,疼痛部位在左半骨盆、大腿根部和左内收肌。经过康复治疗和两次在耻骨联合关节内浸润皮质类固醇后,耻骨痛仍然存在。对腹股沟区域进行更详细的临床检查有助于明确诊断和指导治疗选择。这个临床病例说明了运动医学中不幸非常常见的一种情况。这名运动员面临的诊断徘徊反映了临床检查往往因谦虚或缺乏知识而不够充分。
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Journal de Traumatologie du Sport
Journal de Traumatologie du Sport Medicine-Rehabilitation
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