Injection intraméniscale guidée par échographie de plasma riche en plaquettes (PRP) chez des patients présentant une lésion méniscale chronique stable : amélioration des résultats fonctionnels et signes de cicatrisation en IRM avec un suivi minimum de 2 ans

L. Regennass , L. Joseph , F. Craighero , C. Jadia , S. Lustig , E. Servien
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À travers cette étude, nous visons à évaluer l’efficacité de l’injection intraméniscale de plasma riche en plaquettes (PRP) sur les déchirures méniscales stables de grade II et III.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients ayant subi une injection intraméniscale guidée par échographie pour le traitement d’une pathologie méniscale dans notre centre, entre novembre 2017 et juin 2019, ont été pris en compte pour l’étude. Les patients de plus de 18 ans présentant des lésions méniscales isolées de grade II de Stoller ou de grade III stables ayant maintenu un suivi minimum de deux ans avec une évaluation clinique (score IKDC, échelle visuelle analogique [EVA] de la douleur, amplitudes articulaires) et paraclinique (IRM) ont été inclus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-six patients étaient finalement éligibles pour l’étude. 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Nous pensons que cette technique peut être proposée en thérapeutique de première intention devant certaines lésions méniscales dégénératives, avant le traitement chirurgical par arthroscopie qui reste un dernier recours utile.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>Niveau III (étude cas-témoins rétrospective).</div></div><div><h3>Objective</h3><div>Meniscal tears are considered the most common orthopedic injuries. They can have a significant impact on function and predispose the knee to early osteoarthritis. For many years, arthroscopy has been considered the gold standard for surgical management. However, for chronic meniscal tears, new non-surgical therapeutic strategies are being investigated. Through this study, we aim to evaluate the efficacy of intrameniscal injection of platelet-rich plasma (PRP) on stable grade 2 and 3 meniscal tears.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>All patients who underwent ultrasound-guided intrameniscal injection for the treatment of meniscal pathology in our center between November 2017 and June 2019 were included in the study. Patients over 18 years of age with isolated Stoller grade 2 or stable grade 3 meniscal lesions who maintained a minimum follow-up of two years with clinical (IKDC score, visual analogue scale (VAS) of pain, joint range of motion) and paraclinical (MRI) assessment were included.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Thirty-six patients were finally eligible for the study. At 6 months, the mean IKDC score was 71.5<!--> <!-->±<!--> <!-->16.8 [33; 97] versus 61.3<!--> <!-->±<!--> <!-->16.8 [31; 91] before injection (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.012). 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We believe that this technique can be proposed as first-line therapy for certain degenerative meniscal lesions, before surgical treatment by arthroscopy, which remains a useful last resort.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>Level III (retrospective case-control study).</div></div>","PeriodicalId":38932,"journal":{"name":"Journal de Traumatologie du Sport","volume":"42 1","pages":"Pages 43-50"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Journal de Traumatologie du Sport","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0762915X24001177","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Objectif

Les déchirures méniscales sont considérées comme les blessures orthopédiques les plus courantes. Elles peuvent avoir un impact significatif sur la fonction et prédisposer le genou à une arthrose précoce. Pendant de nombreuses années, l’arthroscopie a été considérée comme le « gold standard » en matière de prise en charge chirurgicale. Cependant, pour les déchirures méniscales chroniques, de nouvelles stratégies thérapeutiques non chirurgicales sont en cours de recherche. À travers cette étude, nous visons à évaluer l’efficacité de l’injection intraméniscale de plasma riche en plaquettes (PRP) sur les déchirures méniscales stables de grade II et III.

Méthodes

Tous les patients ayant subi une injection intraméniscale guidée par échographie pour le traitement d’une pathologie méniscale dans notre centre, entre novembre 2017 et juin 2019, ont été pris en compte pour l’étude. Les patients de plus de 18 ans présentant des lésions méniscales isolées de grade II de Stoller ou de grade III stables ayant maintenu un suivi minimum de deux ans avec une évaluation clinique (score IKDC, échelle visuelle analogique [EVA] de la douleur, amplitudes articulaires) et paraclinique (IRM) ont été inclus.

Résultats

Trente-six patients étaient finalement éligibles pour l’étude. À 6 mois, le score IKDC moyen était de 71,5 ± 16,8 [33 ; 97] contre 61,3 ± 16,8 [31 ; 91] avant injection (p = 0,012). L’EVA moyenne à 6 mois était de 1 ± 1 [0 ; 5] alors qu’elle était de 6 ± 1 [2 ; 8] avant injection de PRP (p < 0,001). La flexion du genou s’est améliorée de 135 ± 7° [120 ; 145] avant injection vers 140 ± 6° [125 ; 150] à 6 mois (p = 0,0026). Ces observations sont restées stables jusqu’au suivi final. Les IRM ont montré une diminution du grade de la déchirure méniscale dans 5 % des cas et 65 % ont montré une cicatrisation méniscale au dernier recul.

Conclusion

Notre étude a montré que l’injection intraméniscale de PRP guidée par échographie pour les lésions méniscales dégénératives de grade II et III avait non seulement amélioré les scores fonctionnels des patients, notamment l’IKDC et les scores de douleur, mais avait également conduit à l’apparition d’une cicatrisation méniscale à l’IRM. Ces résultats semblent encore plus marqués pour les lésions de grade II. Nous pensons que cette technique peut être proposée en thérapeutique de première intention devant certaines lésions méniscales dégénératives, avant le traitement chirurgical par arthroscopie qui reste un dernier recours utile.

Niveau de preuve

Niveau III (étude cas-témoins rétrospective).

Objective

Meniscal tears are considered the most common orthopedic injuries. They can have a significant impact on function and predispose the knee to early osteoarthritis. For many years, arthroscopy has been considered the gold standard for surgical management. However, for chronic meniscal tears, new non-surgical therapeutic strategies are being investigated. Through this study, we aim to evaluate the efficacy of intrameniscal injection of platelet-rich plasma (PRP) on stable grade 2 and 3 meniscal tears.

Methods

All patients who underwent ultrasound-guided intrameniscal injection for the treatment of meniscal pathology in our center between November 2017 and June 2019 were included in the study. Patients over 18 years of age with isolated Stoller grade 2 or stable grade 3 meniscal lesions who maintained a minimum follow-up of two years with clinical (IKDC score, visual analogue scale (VAS) of pain, joint range of motion) and paraclinical (MRI) assessment were included.

Results

Thirty-six patients were finally eligible for the study. At 6 months, the mean IKDC score was 71.5 ± 16.8 [33; 97] versus 61.3 ± 16.8 [31; 91] before injection (P = 0.012). The mean VAS at 6 months was 1 ± 1 [0; 5] while it was 6 ± 1 [2; 8] before PRP injection (P < 0.001). Knee flexion improved from 135 ± 7° [120; 145] before injection to 140 ± 6° [125; 150] at 6 months (P = 0.0026). These findings remained stable until final follow-up. MRIs showed a decrease in meniscal tear grade in 5% of cases and 65% showed meniscal healing at final follow-up.

Conclusion

Our study showed that ultrasound-guided intrameniscal PRP injection for grade 2 and 3 degenerative meniscal lesions not only improved patients’ functional scores, including IKDC and pain scores, but also led to the appearance of meniscal healing on MRI. These results appear even more marked for grade 2 lesions. We believe that this technique can be proposed as first-line therapy for certain degenerative meniscal lesions, before surgical treatment by arthroscopy, which remains a useful last resort.

Level of evidence

Level III (retrospective case-control study).
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目的 半月板撕裂被认为是最常见的骨科损伤。半月板撕裂会严重影响膝关节的功能,并容易导致早期骨关节炎。多年来,关节镜被认为是手术治疗的 "黄金标准"。然而,对于慢性半月板撕裂,人们正在研究新的非手术治疗策略。通过这项研究,我们旨在评估在半月板内注射富血小板血浆(PRP)对稳定的II级和III级半月板撕裂的疗效。方法将2017年11月至2019年6月期间在本中心接受超声引导下半月板内注射治疗半月板病变的所有患者纳入研究范围。研究对象包括年龄在18岁以上、Stoller II级或III级孤立性半月板病变稳定、随访至少两年并接受临床(IKDC评分、疼痛视觉模拟量表[VAS]、关节活动范围)和辅助临床(核磁共振成像)评估的患者。注射 6 个月后,IKDC 平均得分为 71.5 ± 16.8 [33; 97],而注射前为 61.3 ± 16.8 [31; 91](P = 0.012)。6 个月时的平均 VAS 为 1 ± 1 [0 ; 5],而注射 PRP 前为 6 ± 1 [2 ; 8](p < 0.001)。膝关节屈曲度从注射前的 135 ± 7° [120; 145] 增加到 6 个月时的 140 ± 6° [125; 150](p = 0.0026)。这些观察结果在最后的随访中保持稳定。结论我们的研究表明,在超声引导下对 II 级和 III 级退行性半月板病变进行半月板内注射 PRP,不仅能改善患者的功能评分,尤其是 IKDC 和疼痛评分,还能在 MRI 上显示半月板愈合。这些结果在 II 级病变中似乎更为明显。我们认为,在关节镜手术治疗之前,这种技术可作为某些退行性半月板病变的一线治疗方法,而关节镜手术治疗仍是最后的有效手段。半月板撕裂被认为是最常见的骨科损伤,会对膝关节功能产生重大影响,并容易导致早期骨关节炎。多年来,关节镜一直被认为是手术治疗的黄金标准。然而,对于慢性半月板撕裂,人们正在研究新的非手术治疗策略。通过这项研究,我们旨在评估在半月板内注射富血小板血浆(PRP)对稳定的2级和3级半月板撕裂的疗效。方法将2017年11月至2019年6月期间在本中心接受超声引导下半月板内注射治疗半月板病变的所有患者纳入研究。纳入的患者年龄均在18岁以上,患有孤立的Stoller 2级或稳定的3级半月板病变,至少随访两年,并接受临床(IKDC评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)、关节活动范围)和辅助临床(核磁共振成像)评估。注射后 6 个月,IKDC 平均得分为 71.5 ± 16.8 [33; 97],而注射前为 61.3 ± 16.8 [31; 91](P = 0.012)。6 个月时的平均 VAS 为 1 ± 1 [0; 5],而注射 PRP 前为 6 ± 1 [2; 8](P < 0.001)。膝关节屈曲度从注射前的 135 ± 7° [120; 145] 增加到 6 个月时的 140 ± 6° [125; 150](P = 0.0026)。这些结果在最终随访前保持稳定。结论:我们的研究表明,超声引导下的半月板内PRP注射治疗2级和3级退行性半月板病变,不仅改善了患者的功能评分,包括IKDC和疼痛评分,还使半月板在MRI上出现愈合。这些结果在 2 级病变中更为明显。我们认为,在通过关节镜进行手术治疗之前,这项技术可作为某些退行性半月板病变的一线疗法,而关节镜手术仍是最后的有效手段。
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Journal de Traumatologie du Sport
Journal de Traumatologie du Sport Medicine-Rehabilitation
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