« J’ai mal au collège » : regards croisés entre infirmières de l’éducation nationale et infirmières puéricultrices d’un centre douleur pédiatrique

Abstract

Au collège, les infirmiers de l’éducation nationale sont quotidiennement sollicités pour des motifs de douleur. La douleur représente un motif d’absentéisme, voire de déscolarisation lorsque le système de régulation de la douleur est dépassé. Les stratégies médicamenteuses sont alors peu efficaces et l’infirmier, qui est le seul soignant présent au quotidien dans l’établissement, peut être en difficulté pour proposer des stratégies adaptées à la situation. Nous allons identifier les parcours de soins infirmiers au sein d’un établissement scolaire et en centre de la douleur pédiatrique pour des adolescents qui vivent avec une douleur chronique. Nous verrons comment la rencontre entre les partenaires, la formalisation d’un projet d’accueil individualisé, et le lien avec la famille permet la continuité des soins et de la scolarité. Cette rencontre permet de formaliser un projet médico-scolaire coconstruit qui fournit un cadre sécurisant et cohérent pour le jeune et sa famille, ainsi que pour les professionnels qui l’accompagnent. Pour les infirmiers en établissement scolaire, la mise en œuvre de ce projet nécessite de connaître la complexité du système de la douleur, d’accueillir la plainte sans jugement, de créer un climat favorable à la mise en œuvre des stratégies antalgiques apprises au centre de la douleur. Les infirmiers en structure douleur chronique doivent identifier les stratégies de coping du jeune, identifier avec lui celles qui sont adaptées et tenir compte de l’environnement scolaire pour proposer de nouvelles stratégies multimodales plus pertinentes. Les raisonnements cliniques infirmiers, au sein d’équipes pluriprofessionnelles en établissement scolaire et en centre de la douleur pédiatrique, permettent de répondre aux besoins en santé des jeunes et de leurs parents. La gestion des épisodes douloureux en milieu scolaire contribue à renforcer l’estime de soi et construire des habiletés pour déployer des stratégies d’adaptation. Le développement de l’auto-efficacité personnelle perçue passe par un partenariat entre santé scolaire et centre de la douleur. Travailler en partenariat nécessite de s’appuyer sur la complémentarité des compétences de chaque professionnel de santé pour donner aux jeunes plus de cohérence vers un objectif commun. La connaissance des missions de chacun et la reconnaissance des compétences de chaque partenaire sont la base du travail en réseau. Des espaces de rencontres sont donc nécessaires pour pérenniser ce travail et harmoniser les postures professionnelles.

In secondary schools, school nurses are called on daily basis to deal with pain. When the pain regulation system is overwhelmed, pain is a reason for absenteeism or even dropping out of school. In such cases, medication strategies are not very efficient. The school nurse who is the only caregiver in the school may face issues in proposing adapted strategies. First, we will identify the care pathways in school health and pediatric pain centers for teenagers living with chronic pain. Secondly, we will focus on continuity of care and school retention by bringing together the stakeholders concerned, formalizing an individualized reception project, and making the link with the family. This meeting of stakeholders helps to formalize a co-designed medical school project that provides a secure and coherent framework for the teenager and their family. For school nurses, implementing this project means understanding the complexity of the pain system, dealing with complaints without judgment, and creating a climate conducive to the establishment of analgesic strategies learned at the pain center. Nurses in pediatric pain centers need to identify teenagers's coping strategies. They should work with them to identify appropriated strategies and take into account the school environment to propose new, more relevant multimodal strategies. In multi-professional teams, nursing clinical reasoning in school health and pediatric pain centers meet the health needs of teenagers and their parents. Managing painful episodes in the school environment helps to strengthen self-esteem and build the skills required to deploy coping strategies. The development of perceived personal self-efficacy requires a partnership between the school healthcare system and the pain center. Working in a partnership by drawing on the complementary skills of each health professional gives teenagers greater coherence towards a common goal. Understanding each other's roles and recognizing partner's skills are the basis of professional networking. Meeting places are therefore necessary to carry out this work in sustainable and harmonized professional approaches.