The impact of preimplantation genetic testing for aneuploidy on time to live birth in in vitro fertilization

Abstract

Objective

To determine whether using preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) impacts time to pregnancy resulting in a live birth.

Design

Retrospective cohort study.

Subjects

Patients who underwent their first oocyte retrieval between January 1, 2014, and December 31, 2022, were included. Patients were categorized into a PGT-A group and a non-PGT-A group on the basis of the use of PGT-A at the time of the first oocyte retrieval. Patients were then stratified by age: women aged <38 years and women aged ≥38 years at the time of the first retrieval. Propensity score matching was performed using 9 criteria, matching 2,158 PGT-A patients to 2,158 non-PGT-A patients in the younger age group and 1,343 PGT-A patients to 1,343 non-PGT-A patients in the older age group.

Exposure

Use of PGT-A.

Main Outcome Measures

The positive pregnancy rate leading to a live birth over a 1-year period after the initial egg retrieval. This was used as an indicator of time to successful pregnancy.

Results

After the matching process, there were no statistically significant differences in the examined characteristics between PGT-A and non-PGT-A patients. The Kaplan-Meier curves showed that there was no significant difference in the probability of having a live birth in the younger group, with a live birth hazard ratio for the full year of 0.97 (95% confidence interval, 0.90–1.04) but was significantly shorter for PGT-A patients, with a live birth hazard ratio of 1.46 (95% confidence interval, 1.30–1.64) in the older group. Patients in the ≥38-year-old group who used PGT-A had a higher live birth rate over a 1-year period than non-PGT-A patients (51.2% vs. 36.4%). In contrast, PGT-A and non-PGT-A patients in the <38-year-old group had similar cumulative 1-year live birth rates (69.5% vs. 67.1%). In both age groups, the miscarriage rates and mean number of transfers were lower for PGT-A patients.

Conclusion

Preimplantation genetic testing for aneuploidy is associated with a shorter time to pregnancy resulting in a live birth for patients who are at least 38 years old but does not affect time to successful pregnancy in younger patients over a 1-year period.

Impacto del diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías en el tiempo hasta el nacimiento vivo en la fertilización in vitro

Objetivo

Determinar si el uso del diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías impacta el tiempo hasta lograr un embarazo que resulte en un nacido vivo.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo.

Sujetos

Se incluyeron pacientes que realizaron su primera recuperación ovocitaria entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2022. Los pacientes fueron categorizados en dos grupos: uno con PGT-A y otro sin PGT-A, según el uso de esta técnica en el momento de la primera recuperación ovocitaria. Posteriormente, los pacientes fueron estratificados por edad: mujeres < 38 años y mujeres ≥ 38 años al momento de la recuperación. Se realizó un emparejamiento por puntaje de propensión utilizando 9 criterios, emparejando a 2,158 pacientes con PGT-A con 2,158 pacientes sin PGT-A en el grupo de edad <38 años, y a 1,343 pacientes con PGT-A con 1,343 sin PGT-A en el grupo ≥38 años.

Exposición

Uso de diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A).

Medida principal de resultado

Tasa de embarazo positivo que resultó en nacido vivo dentro del primer año posterior a la recuperación ovocitaria inicial. Este indicador se utilizó como medida del tiempo hasta un embarazo exitoso.

Resultados

Después del emparejamiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las características evaluadas de los pacientes con y sin PGT-A. Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que no hubo diferencia significativa en la probabilidad de lograr un nacimiento vivo en el grupo de mujeres más jóvenes, con una razón de riesgo (RR) de 0.97 (intervalo de confianza del 95% [IC], 0.90–1.04). Sin embargo, en el grupo de mujeres de ≥38 años, el tiempo hasta el nacimiento vivo fue significativamente más corto en las pacientes con PGT-A, con una RR de 1.46 (IC 95%, 1.30–1.64). Las pacientes de 38 años o más que utilizaron PGT-A presentaron una mayor tasa de nacimientos vivos en el periodo de un año en comparación con las que no utilizaron PGT-A (51.2% vs. 36.4%). En contraste, las pacientes menores de 38 años mostraron tasas acumuladas similares de nacimientos vivos a un año entre los grupos con y sin PGT-A (69.5% vs. 67.1%). En ambos grupos de edad, las tasas de aborto espontáneo y el número promedio de transferencias embrionarias fueron menores en las pacientes con PGT-A.

Conclusión

El uso del diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías se asocia con un menor tiempo hasta lograr un embarazo con nacimiento vivo en pacientes de 38 años o más, pero no modifica significativamente el tiempo hasta el embarazo exitoso en pacientes más jóvenes durante un periodo de un año.